执业医师心血管系统题库

心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，最后将导致机体的死亡。　　应激时心血管系统变化　　在应激时，主要因交感-肾上腺髓质系统所引起的心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血液的重分布等变化，有利于提高心输出量、提高血压、保证心、脑和骨骼肌的血液供应。因而有十分重要的防御代偿意义。但同时也有使皮肤、腹腔内脏和肾缺血缺氧、心肌耗氧量增多等不利影响，而且当应激原的作用特别强烈和或持久时，还可引起休克。 　　此外，在人类应激特别是情绪性应激时，可发生心律失常，这可能与交感神经兴奋时心肌细胞的钙内流增加有关。因为细胞内钙离子浓度升高可使心肌细胞膜电位负值变小，钠离子快通道失活。此时，心肌的去极化只好依赖于钙离子慢通道，其结果是使快反应细胞变成慢反应心肌细胞，不应期相应延长。传导延缓。因此容易产生兴奋的折返而发生心律失常。 　　应激也可引起心肌坏死，其机制可能是： 　　①交感神经兴奋和儿茶酚胺增多使心肌耗氧量增加，使心肌相对缺血; 　　②应激时醛固酮分泌增多，钾的排出增多可引起心肌细胞内缺钾，从而促使心肌细胞坏死; 　　③应激时心肌小血管内可有血小板聚集物出现，从而可以阻塞血管。血小板聚集物的出现与儿茶酚胺的作用有关。　　抽样四种基本方法　　单纯随机抽样 　　单纯随机抽样是在总体中以完全随机的方法抽取一部分观察单位组成样本(即每个观察单位有同等的概率被选入样本)。常用的办法是先对总体中全部观察单位编号，然后用抽签、随机数字表或计算机产生随机数字等方法从中抽取一部分观察单位组成样本。 　　其优点是简单直观，均数(或率)及其标准误的计算简便;缺点是当总体较大时，难以对总体中的个体一一进行编号，且抽到的样本分散，不易组织调查。 　　系统抽样 　　系统抽样又称等距抽样或机械抽样，即先将总体中的全部个体按与研究现象无关的特征排序编号;然后根据样本含量大小，规定抽样间隔k;随机选定第i(i 　　系统抽样的优点是：易于理解，简便易行;容易得到一个在总体中分布均匀的样本，其抽样误差小于单纯随机抽样。缺点是：抽到的样本较分散，不易组织调查;当总体中观察单位按顺序有周期趋势或单调增加(减小)趋势时，容易产生偏倚。 　　整群抽样 　　整群抽样是先将总体划分为K个“群”，每个群包含若干个观察单位，再随机抽取k个群(k 　　整群抽样的优点是便于组织调查，节省经费，容易控制调查质量;缺点是当样本含量一定时，抽样误差大于单纯随机抽样。 　　分层抽样 　　分层抽样是先将总体中全部个体按对主要研究指标影响较大的某种特征分成若干“层”，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位组成样本。 　　分层随机抽样的优点是样本具有较好的代表性，抽样误差较小，分层后可根据具体情况对不同的层采用不同的抽样方法。 　　四种抽样方法的抽样误差大小一般是：整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样。 　　在实际调查研究中，常常将两种或几种抽样方法结合使用，进行多阶段抽样。

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临床执业医师考试中的科目繁多，环球网校小编整理了考试中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。动脉粥样硬化：病变主要发生在大、中动脉。（一）脂纹期：常见主动脉的后壁和分支的开口处，镜下见脂斑脂纹由大量泡沫细胞聚积而成。泡沫细胞是局部浸润的巨噬细胞及移入的平滑肌细胞吞噬脂质后形成的。（二）纤维斑块期：表层为纤维结缔组织，并发生玻璃样变。（三）粥样斑块期：表层为增生的结缔组织，深层为无定形的坏死崩解物质，内有胆固醇结晶。（四）粥样斑块的继发性改变：斑块内出血溃疡形成血栓形成钙化。心脏、肾脏和脑的病理变化：冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支 心肌梗死的发生部位多见于左前降支供血区：左心室前壁、心尖部及室间隔前23，相当于左冠状动脉前降支供血区。心肌梗死是贫血性梗死。肾脏形成瘢痕凹陷是动脉粥样硬化性萎缩肾。脑软化是坏死主要在内囊、豆状核、尾状核、丘脑。大脑中动脉及基底动脉环。原发性高血压：是细小动脉蛋白性物质沉积。早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。晚期代偿失调离心性肥大而致左心衰竭。颗粒性固缩肾。脑出血是晚期高血压最严重的并发症，出血多发生在内囊和基底节区（与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关）。风湿性心脏病：A组乙型溶血性链球菌，基本病理变化：变质渗出期、增生期（肉芽肿期）、纤维化期（愈合期）。增生期（肉芽肿期） ：特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体P脑嗟牟±肀浠悍缡匀难住？。风湿性心内膜炎：属肉芽肿性病变，主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，串珠状赘生物（白色血栓血小板和纤维素组成，白板）。风湿性心肌炎：属肉芽肿性病变，（风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织）。风湿性心外膜炎 ：又称风湿性心包炎，主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。若渗出液中含有多量纤维素时，可形成绒毛心。Mc Callum斑亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌，赘生物是血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞，说明有细菌。