执业医师心电除颤

导语：心脏性猝死系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡。我们一起来看看相关的考试内容吧。 　　心脏骤停和心脏性猝死 　　【考纲要求】　　定义和病因。 　　临床表现。 　　心脏骤停的处理。　　【考点纵览】　　心脏性猝死一定是心搏骤停，心搏骤停不全是心脏性猝死，心脏性猝死多数由冠心病及其并发症所致，电除颤是复律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC。　　【历年考题点津】　　引起心脏性猝死最主要病因是 　　A心肌疾病 　　B主动脉瓣严重狭窄 　　C冠心病 　　D二尖瓣脱垂 　　E预激综合征 　　答案：C 　　心脏骤停的病理生理机制最常见的是 　　A心室颤动 　　B室性心动过速 　　C电机械分离 　　D第三度房室传导阻滞 　　E心室停顿 　　答案：A 　　心脏骤停一旦确诊，应立即 　　A尝试捶击复律及清理呼吸道 　　B气管内插管 　　C人工呼吸 　　D口对口呼吸 　　E心脏按压 　　答案：A 　　心脏性碎死最主要的病因是 　　A二尖瓣脱垂 　　B心肌病 　　C主动脉瓣狭窄 　　D冠心病及其并发症 　　E急性心肌炎 　　答案：D 　　复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是 　　A维持良好的呼吸功能 　　B确保循环功能的'稳定 　　C防治肾功能衰竭 　　D脑复苏 　　E防治感染 　　答案：D 　　抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 　　A静脉注射利多卡因 　　B皮下注射肾上腺素 　　C植入心脏起搏器 　　D非同步电击复律 　　E口对口人工呼吸 　　答案：D 　　男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发 　　A肺水肿 　　B心力衰竭 　　C肾衰竭 　　D脑水肿 　　E脑死亡 　　答案：D 　　试题点评：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿。 　　女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是 　　A脑栓塞 　　B急性左心衰竭 　　C癫痫大发作 　　D心脏性猝死 　　E急性右心衰竭 　　答案：D 　　试题点评：衰竭丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。 　　男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 　　A测血压 　　B呼喊病人看其是否清醒 　　C摸桡动脉搏动 　　D摸股动脉搏动 　　E观察末梢循环状况 　　答案：D 　　试题点评：胸外按压有效者可扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩期血压可达80～100mmHg。

实践技能考试应注意重点复习以下内容 消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。 戴手套：戴手套无论从操作和口述重要原则方面一定要掌握。 电除颤：电极位置、用湿盐水纱布包电极、注意安全，旁人不要接触。 简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期。 心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。 换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。 手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。 手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。 吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)。 吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒。 胃管：要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内。 导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

根据2016版的执业助理医师技能考大纲，助理医师要求考核心肺复苏，但是不要求考核电除颤。要知道这年头心肺复苏这基本急救技术在民众当中也已经开始普及了，要是作为医护人员要还是没掌握这救命技术可真说不过去……至于电除颤，虽然考纲没要求，但是真的建议学习（而且怀疑早晚会进你们的考纲，现在没进完全是考虑到部分底层医院没配），除颤仪其实操作并不难，适应症也是需要掌握的心电图内容，到了以后值班遇到要紧关头就要出手了。