中医执业医师常见病证鉴别

以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证。多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉;或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻;或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰 ，闭阻心脉 ;或劳倦伤脾 ，生化无源 ，气血不足，心失所养;或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。常见证型有：1.寒凝心脉型胸痹。证见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，方用当归四逆汤加味。2.痰浊闭阻型胸痹。证见心痛胸闷，咳痰粘稠，纳少倦怠，苔白腻脉滑，治宜理气化痰，方用二陈汤加味。3.瘀血痹阻型胸痹。证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。4.心气不足型胸痹。证见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，治宜养心益气通脉，方用保元汤加味。5.心阴不足型胸痹。证见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数，治宜滋阴养心，方用天王补心丹。6.心阳亏虚型胸痹。证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温 ，舌淡胖 ，脉沉迟 ，治宜补气温阳 ，方用人参汤加味。胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可发生厥证、脱证等危重证候。关于中西医执业医师考点重点难点，历年真题，模拟试题等可以到网校官网查看。

执业医师进入医院时，几乎是干住院医师的相应职务住院医师：医学生进入到医院实习时，需要参与住院规培，进行科室轮转，考取国家执业资格证书后申请结业，结业考核申请通过后方可称为住院医师，属于医生的初级职称。主要工作是基本医疗工作，如：需要接受上级医生的指导与监督，在收治病人时根据上级医生的指导下开医嘱，做辅助临床操作等。主治医师：大多数医生都处于这个层级，属于医生的中级职称。一般负责一定范围的医疗、教学、科研和预防工作；按时查房，参加与指导住院医师进行诊疗工作。“考试宝典”在深耕医学教育领域近20年间，实现从PC端考试宝典软件开发到上线考试宝典APP的跨越，产品不仅具有极高质量的医学教育课程内容，更以技术革新实现手机、电脑、平板三端全面联动，为全国千万医护人员考试赋能，帮助加速通过考试，助力职场快速晋升。www.ksbao.comhot.html.

2014年中医执业医师实践技能考试内容包括有：第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等)，类证鉴别(仅限中医执业考生)，完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎服法等)，针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。第二站考试：基本操作(1)中医临床技术操作(2)体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)第三站考试：临床答辩(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题测试其他中医临床问题(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)中医执业医师实践技能考试大纲,可参考新阳光教育整理的汇总：

分实践技能考试和综合笔试。实践技能考试：1.考试内容（1）第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊、摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。（2）第二站：基本操作①体格检查（内科基本体格检查）②中医基本操作③西医基本操作（3）第三站：临床答辩①病史采集②临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）③辅助检查临床判读2.考试方式（1）考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试；（2）第一站：考试为书面辨证论治；（3）第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；（4）第三站：现场答辩。综合笔试：考试科目为：1.基础医学科目：中医基础理论(含中医经典著作内容)、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理学。2.临床医学科目：中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学、传染病学。3.综合：医学伦理学、卫生法规。