执业医师喘病中医辨证治疗

1．辨证要点喘病辨证首应分清虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力者为实喘，实喘病位以肺为主。呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚者为虚喘，虚喘病位多在肺、肾。2．分证论治实喘其治主要在肺，治予祛邪利气；虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳。（1）实喘①风寒袭肺主证：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗；苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤加减。药用麻黄9g，桂枝9g，杏仁10g，甘草3g。②表寒里热主证：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻翼扇动，咳嗽不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，有汗或无汗，面红，咽干，口渴；苔薄白或黄，脉浮数（滑）。治法：宣肺泄热。方药：麻杏石甘汤加味。药用麻黄6g，杏仁10g，石膏20～30g，甘草6g。③痰热郁肺主证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便干结或秘；苔黄或腻，脉滑数。治法：清泄痰热。方药：桑白皮汤加减。药用桑白皮12g，半夏10g，苏子10g，杏仁10g，贝母9g，黄芩10g，黄连6g，山栀子9g。④痰浊阻肺主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴；苔白厚腻，脉滑。治法：化痰降气。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药用半夏10g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。病情平稳后可服六君子丸以调理。⑤肺气郁痹主证：发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒或伴失眠，心悸；舌苔薄，脉弦。治法：开郁降肺。方药：五磨饮子加减。药用沉香6g，木香6g，槟榔10g，乌药10g，枳实10g。（2）虚喘①肺虚主证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红；舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治法：补肺益气养阴。方药：肺气虚者方用补肺汤合玉屏风散加减。药用人参10g，黄芪15g，熟地黄10g，五味子9g，紫菀10g，桑白皮10g，防风6g。肺阴虚者用补肺汤合生脉散加减。药用人参10g，麦冬10g，五味子9g黄芪15g，熟地黄10g，紫菀10g。②肾虚主证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫；舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，足冷，汗出如油；舌红少苔，脉细数。治法：补肾纳气。方药：肾阳虚用金匮肾气丸合参蛤散加减。药用炮附子10g，肉桂5g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，五味子9g，蛤蚧1.5g（研末），核桃仁10g，补骨脂10g。肾阴虚取七味都气丸合生脉散加减。药用五味子9g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，麦冬12g，西洋参10g，龟甲15g。若肾虚于下，痰浊壅盛于上（下虚上实），在本证基础上兼有标实，痰浊壅肺，证见喘咳痰多，气急胸闷；苔腻，脉细滑。治宜化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤，药用苏子10g，橘皮6g，半夏10g，当归10g，前胡6g，厚朴10g，肉桂6g，甘草6g，生姜6g。3．针灸疗法取穴定喘、天突、膻中、肺俞、膏肓俞、中府。风寒袭肺者加列缺、外关、风池、风门穴，肺热者加尺泽、曲池、大椎穴，痰湿阻肺者加丰隆、足三里、脾俞穴，肺气郁痹者加肝俞、太冲、行间、照海穴，脾虚加脾俞、中脘穴。肾虚加肾俞、关元穴。实证用泻法，虚者用补法，每次选3～5个腧穴，留针15～20min，每日或间日1次。可酌情在胸背部灼灸，或拔罐法。【预防】起居有时，劳逸结合，注意防寒保暖，避免受凉、淋雨及过度疲劳。进行适宜的体育锻炼，提高机体抗病能力。

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喘证的病机　　病位：在肺和肾，涉及肝脾心。　　基本病机：肺气上逆，宣降失职；气无所主，肾失摄纳　　喘证的概念　　喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。　　喘证的治疗原则　　实喘治肺，以祛邪利气为主　　虚喘以培补摄纳为主　　虚实夹杂，寒热互见者，根据具体情况分清主次，权衡标本　　喘证的诊断要点　　（1）以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。　　（2）多有哮病、咳嗽、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。　　喘证的辨证要点　　首当分清虚实　　实喘又当辨外感内伤　　虚喘应辨病变脏腑　　以上就是小编整理的中医执业医师2020年考试考点-喘证相关内容，希望对大家报考有所帮助。想要了解更多医师报考信息、学习建议请关注百通世纪，查看更多内容！

哮喘在医学上叫支气管哮喘，它的本质是气道的慢性炎症。这种气道的慢性炎症需要用激素控制。现在常用两种激素药物：一种是布地奈德福莫特罗，布地奈德是一种长效的激素，吸入可以控制气道的慢性炎症，从而达到控制哮喘的目的；另一种是舒利迭，舒利迭的通用名是沙美特罗替卡松，替卡松是长效吸入性的糖皮质激素。这两种长效的吸入性的激素，大多数在局部起作用，进入血液循环的非常少，所以它的副作用非常小，可以放心使用。

中医，哮喘它的治疗原则是这样的。我们分为虚、实、冷、热，实喘我们一般都以驱邪为主，虚喘则以培补为主。如果是冷哮，就给他温化或者是宣散，而热哮就给除痰清肺的治疗，但是不能杜绝这个哮喘的根本。哮喘的病人往往并非单一的虚实寒热，而大多数的...