2021中医执业医师真题回忆

2021中医执业助理医师每日一练-中医诊断学

1.患者，男，60 岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌紫有瘀点，苔白，脉沉细涩。其病机是：

A.心血亏虚

B.肝血不足

C.心阳偏衰

D.心阴虚亏

E.心血瘀阻

2.患者，女，62 岁。身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：

A.肝胆湿热

B.大肠湿热

C.肝火上炎

D.湿热蕴脾

E.寒湿困脾

【参考答案及解析】

1. 【答案】E。

解析：瘀血内阻，心脏搏动失常，心脉阻滞不通，故临床可见心悸怔忡， 心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，舌质晦暗或有瘀点，脉沉细涩或结代。

2. 【答案】D。

​解析：湿热蕴脾表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮， 便溏不爽，小便短黄，肢体重，或见面目发黄色鲜明，舌质红苔黄腻，脉濡数。

中药学

A1型题

1．具有清热凉血活血、解毒透疹功效的药：

A.赤芍 B.紫草

C.生地黄 D.玄参

E.地骨皮

2．下列各项，不属攻下药适应证的是：

A.饮食积滞 B.虚寒泻痢

C.血热妄行 D.冷积便秘

E.大肠燥热

3．治疗肠燥便秘，水肿腹满者，应选用的药物是：

A.火麻仁 B.杏仁

C.桃仁 D.郁李仁

E.松子仁

4．治疗湿痹、吐泻转筋病证，最宜选用的药物是：

A.木瓜 B.防己

C.豨莶草 D.秦艽

E.伸筋草

5．关于芳香化湿药的论述，错误的是：

A.多辛温，归脾胃经 B.入汤剂多宜后下

C.多具利小便作用 D.多用治湿阻中焦

E.易耗气伤阴

【参考答案及解析】

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中药学-第三章清热药-第四节清热凉血药-紫草功效的知识点。(2)①紫草清热凉血，活血，解毒透疹(B对)。②赤芍清热凉血，散瘀止痛(A错)。③生地黄清热凉血，养阴生津(C错)。④玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴(D错)。⑤地骨皮凉血除蒸，清肺降火，生津止渴(E错)。故本题选B。

2.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中药学-第四章泻下药-第一节攻下药-攻下药适应证的知识点。(2)①主要适用于实热积滞，大便秘结，燥屎坚结者(E错)。冷积便秘者，须配伍温里药(D错)。②具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏，及火 热炽盛所致的吐血、衄血、咳血等上部出血证(C错)。③此外，对湿热积滞，痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞(A错)，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。④虚寒泻痢者，要慎用或禁用苦寒泻下药，以防阳气损伤乃至阳脱(B对)。故本题选B。

3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中药学-第四章泻下药-第二节润下药-郁李仁临床应用的知识点。(2)①郁李仁具有润肠通便，利水消肿的功效，故可用治肠燥便秘;水肿胀满，脚气浮肿等证(D对)。②火麻仁润肠通便(A错)。③杏仁止咳平喘，润肠通便，治疗咳嗽气喘，肠燥便秘(B错)。④桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘，治疗瘀血阻滞诸证，肺痈，肠痈，肠燥便秘，咳嗽气喘(C错)。⑤松子仁润肠通便，润肺止咳，治疗肠燥便秘，肺燥干咳(E错)。故本题选D。

4.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中药学-第五章祛风湿药-第一节祛风寒湿药-木瓜临床应用的知识点。(2)①木瓜舒筋活络，和胃化湿，为治湿痹、筋脉拘挛、吐泻转筋病证之要药(A对)。②防己祛风湿，止痛，利水消肿(B错)。③豨莶草功效为祛风湿，利关节，解毒(C错)。④秦艽祛风湿，清湿热，舒筋络，止痹痛，退虚热(D错)。⑤伸筋草祛风除湿，舒筋活络(E错)。故本题选A。

5.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中药学-第六章化湿药-芳香化湿药概述的知识点。(2)①本类药物辛香温燥，主入脾、胃经(A错)。②化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下(B错)，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。③本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴(E错)，故阴虚血燥及气虚者宜慎用(错)。④化湿药主要适用于湿阻中焦，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等症(D错、C对)。故本题选C。

中医诊断学

B1型题

A.消渴晚期 B.肾衰

C.有机磷中毒 D.脏腑衰败

E.溃腐疮疡

1.病室尿臊气的临床意义是：

2.病室烂苹果气味的临床意义是：

A.黄而黏稠，坚而成块 B.白而清稀

C.清稀而多泡沫 D.白滑而量多，易咳

E.少而黏，难咳

3.寒痰的特征是：

4.湿痰的特征是：

A.肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结

B.肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部或外感风火时毒，夹痰结于颈部

C.痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成

D.风热邪毒内蕴，气血壅滞，痰毒互结于颈项

E.胸膈有水饮或气体或肿物挤压气管

5.瘰疬的临床意义是：

6.气管偏移的临床意义是：

【参考答案及解析】

1.【答案】B。解析：病室尿臊气提示肾衰。B正确。烂苹果样气味(酮体气味)：消渴并发症患者。A错误。蒜臭气味：有机磷中毒。C错误。尸臭：脏腑衰败，病情重笃。D错误。腐臭气：溃腐疮疡。E错误。

2.【答案】A。解析：病室尿臊气提示肾衰。B错误。烂苹果样气味(酮体气味)：消渴并发症患者。A错误。蒜臭气味：有机磷中毒。C错误。尸臭：脏腑衰败，病情重笃。D错误。腐臭气：溃腐疮疡。E错误。

3.【答案】B。解析：痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。痰白滑而量多，易咳出者，属湿痰。痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。痰清稀而多泡沫，属风痰。痰少而黏，难于咳出者，属燥痰。

4.【答案】D。解析：痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。痰白滑而量多，易咳出者，属湿痰。痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。痰清稀而多泡沫，属风痰。痰少而黏，难于咳出者，属燥痰。

5.【答案】B。解析：表现为肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部或外感风火时毒，夹痰结于颈部者我们称之为瘰疬。B正确，肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结为瘿瘤A错误。痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成为颈瘘C错误。风热邪毒内蕴，气血壅滞，痰毒互结于颈项为项痈、颈痈D错误。胸膈有水饮或气体或肿物挤压气管为气管偏移。E错误。

6.【答案】E。解析：胸膈有水饮或气体或肿物挤压气管导致的临床表现我们称之为气管偏移。E正确。表现为肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部或外感风火时毒，夹痰结于颈部者我们称之为瘰疬。B错误，肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结为瘿瘤A错误。痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成为颈瘘C错误。风热邪毒内蕴，气血壅滞，痰毒互结于颈项为项痈、颈痈D错误。