消化系统试题讲解执业护士

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2018年护士执业资格考试消化性溃疡试题及答案二

1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是

A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖

B.与游离氨结合，从而降低血氨

C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨

D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性

E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

【答案】:D

【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是

A.阵发性惊厥

B.行为失常

C.睡眠障碍

D.意识错乱

E.肌张力增高

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期(昏迷期)深昏迷的表现。

3.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是

A.碳水化合物

B.维生素

C.蛋白质

D.脂肪

E.钠盐

【答案】:C

【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是

A.乳果糖口服

B.肥皂水清洁灌肠

C.硫酸镁导泻

D.白醋加生理盐水灌肠

E.番泻叶液口服

【答案】:B

【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。

5.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.地西泮

D.硫喷妥纳

E.哌替啶

【答案】:C

【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的13～12量。防止掩盖病情和加重病情。

6.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.轻度性格和行为改变

B.意识错乱

C.昏迷

D.扑翼样震颤

E.昏睡但可唤醒

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。

7.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是

A.立即给予吗啡镇静

B.暂停摄入蛋白质饮食

C.弱酸性溶液灌肠

D.注意安全

E.观察意识、生命体征的变化

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的护理措施。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，以免加重病情和掩盖症状，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的13～12量。

8.下列不属肝性脑病常见诱因的是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高热量饮食

D.严重感染

E.便秘

【答案】:C

【解析】:考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高蛋白饮食，而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高，可以是摄取较多的糖类、蛋白质或者脂肪。

9.患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是

A.血氨

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血钾

E.动脉血气分析

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的辅助检查。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。

10.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括

A.使用降氨药物

B.禁蛋白质摄入

C.口服新霉素

D.口服乳果糖导泻

E.弱酸性溶液灌肠

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。减少肠内氨的生成和吸收的方式：口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌肠、减少蛋白摄入。使用降氨药物的作用是纠正氨基酸代谢紊乱。

11.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.动物蛋白质

B.蔬菜、水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白质

E.每日蛋白质在40g以上

【答案】:D

【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

12.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾

A.腹水

B.肝性脑病晚期

C.功能性肾衰竭

D.伴继发感染

E.稀释性低钠血症

【答案】:C

【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐，明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。

13.治疗肝性脑病正确的措施有

A.高蛋白饮食

B.肥皂水清洁灌肠

C.静注多巴胺

D.进粗糙食物

E.谷氨酸钾静脉滴注

【答案】:E

【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。

14.男性，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。下列护理措施错误的是

A.低热量饮食

B.暂停蛋白质摄入

C.清除肠内积血

D.米醋加生理盐水灌肠

E.口服50%硫酸镁溶液导泻

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的护理措施。限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

15.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是

A.血容量减少

B.肾功能减退

C.低钾性碱中毒

D.肝功能减退

E.机体蛋白分解增加

【答案】:C

【解析】:考察肝性脑病的诱因。大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时，细胞内钾离子与血液中氢离子互换，引发代谢性碱中毒。在碱性环境中，NH3形成增加，大量的NH3透过血脑屏障进入脑组织，产生氨中毒。

16.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

A.肝性脑病

B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

C.糖尿病酮症昏迷

D.尿毒症性昏迷

E.低血糖昏迷

【答案】:A

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

17.患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

【答案】:B

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

18.患者，男性，45岁，因肝硬化食道静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，此时病人可能处于肝性脑病的

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

【答案】:D

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应，为浅昏迷。

男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80gL，×109L，血小板60×109L，肝功能ALT<40U，白蛋白36gL，球蛋白35gL

19.其出血可能是由于

A.血小板减少

B.骨髓造血功能障碍

C.过敏

D.肝硬化

E.营养不良

【答案】:D

【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。

男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80gL，×109L，血小板60×109L，肝功能ALT<40U，白蛋白36gL，球蛋白35gL

20.若该病人从前日起，神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为

A.病情无变化

B.肝性脑病前驱期

C.肝昏迷前期

D.昏睡期

E.昏迷期

【答案】:E

【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者为浅昏迷。肝性脑病昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。

导语：胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是什么原因导致的?下面我们一起来看看在消化系统中常见的试题内容吧。

A 型选择题 (最佳选择题，每题仅有一个正确答案)

1. 哪种肠疾病可能发生癌变?

A. 慢性肠结核性溃疡 B. 慢性溃疡性结肠炎 C. 出血坏死性肠炎

D. 先天性巨结肠 E. 阿米巴痢疾

2. 关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的?

A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样

D. 呈家族性 E. 不易发生癌变

3. 关于消化道类癌下列哪项是错误的?

A. 发生于粘膜腺体 B. 瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形

C. 好发生于阑尾 D. 胞浆内含嗜酸性颗粒 E. 能分泌 5- 羟色胺等物质

4. 关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的?

A. 早期肠粘膜隐窝有小脓肿形成

B. 溃疡为表浅性不向肠壁深层扩大发展

C. 溃疡周边肠粘膜上皮增生形成腺瘤性息肉

D. 溃疡底部有肉芽组织形成并有增殖性动脉内膜炎

E. 溃疡呈小圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行

5. 肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于

A. 胆汁性肝硬变 B. 门脉性肝硬变 C. 酒精性肝硬变

D. 坏死后性肝硬变 E. 淤血性肝硬变

6. 胃粘液癌中可出现

A. 印戒细胞 B. 朗罕氏巨细胞 C. 镜影细胞

D. 肠上皮化生细胞 E. 瘤巨细胞

7. 与肝细胞癌的发生无关的是

A. 亚硝胺类化合物 B. 黄曲霉毒素 C. 肝炎病毒 D. 青霉菌 E. 血吸虫

8. 下列检查对原发性肝癌诊断无意义的是

A. 甲胎蛋白( AFP )阳性 B. 血清碱性磷酸活性增加 C. 癌胚抗原( CEA )高度阳性

D. 谷丙转氨酶活性增高 E. 转肽酶活性增高

9. 除哪一项外均为中晚期食管癌的肉眼类型?

A. 平坦型 B. 溃疡型 C. 蕈伞型 D. 髓质型 E. 缩窄型

10. 下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎是最有意义的?

A. 腺体变短并有囊状扩张

B. 胃粘膜表层上皮细胞异形性生长，表面有绒毛样突起，腺体间有淋巴细胞浸润

C. 腺体与腺体间有明显的结缔组织增生

D. 粘膜增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺体间有淋巴等炎细胞浸润

E. 分泌粘液的.腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润

11. 肠腺癌的生长方式为

A. 浸润性生长 B. 外生性生长 C. 膨胀性生长

D. 浸润性生长和外生性生长 E. 膨胀性生长和外生性生长

12. 下列关于胃癌的叙述，哪项是错误的?

A. 幽门螺旋杆菌是胃癌发生的主要危险因素

B. 胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞

C. 溃疡型胃癌溃疡直径> 2crn

D. 胃癌转移到锁骨上淋巴结已为晚期

E. 胃癌转移到锁骨上淋巴结以右侧多见

13. 有关胃溃疡病的描述，哪项是正确的?

A. 好发于胃小弯近幽门处，直径在以内

B. 好发于胃小弯近幽门处，直径在 lcrn 以内

C. 好发于胃小弯近贲门处，直径在 1cm 以内

D. 好发于胃小弯近贲门处，直径在以内

E. 好发于胃小弯近幽门处，溃疡周边不规则

14. 溃疡病最好发于

A. 十二指肠下段 B. 十二指肠球部 C. 胃小弯近幽门处 D. 胃体部

E. 胃及十二指肠球部

15. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的?

A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见

C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生

16. 与食管癌发生无关的因素是

A. 热食 B. 白地霉 C. 亚硝酸盐

D. 食管粘膜白斑 E. 返流性食管炎

17. 食管癌最常见的死因是

A. 梗阻严重，不能进食，衰竭 B. 穿孔，发生相应合并症 C. 大呕血

D. 转移到肝脏 E. 转移到纵隔

18. 急性坏疽性阑尾炎会发生

A. 阑尾肿胀充血 B. 粘膜上皮缺损 C. 阑尾腐烂穿孔

D. 阑尾全层中性粒细胞浸润 E. 阑尾腔闭塞，壁变硬

19. 早期胃癌的概念是

A. 只限于粘膜内 B. 未侵及固有肌层 C. 直径在 2cm 以内

D. 无淋巴结转移 E. 尚未浸润至浆膜层

20. 胃癌组织学分型中最多见的是

A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 类癌

21. 以下胃癌哪一类恶性度最低?

A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 腺鳞癌

22. 有关克隆病的叙述，下列哪项是错误的?

A. 病变主要累及回肠末端，其次结肠，消化道其它部位不会发生

B. 病变呈节段性分布 C. 本病呈慢性经过

D. 肠粘膜高度水肿 E. 有裂隙状溃疡形成

23. 胃癌最主要的转移途径是

A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移

24. 进展期胃癌最多见的类型是

A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型

25. 进行性吞咽困难是食管癌病人的主要症状，它的出现显示癌肿

A. 处于原位状态 B. 侵犯食管周径为 13 左右 C. 侵犯食管周径 12 左右

D. 侵及周径 23 左右 E. 己侵犯食管整个周径

26. 结肠息肉最多见的病理类型为

A. 腺瘤性 B. 纤毛性 C. 增生性 D. 炎症性 E. 结节性

27. 直肠癌最主要的病理类型为

A. 鳞状细胞癌 B. 棘细胞癌 C. 基底细胞癌 D. 粘液癌 E. 类癌

28. 早期大肠癌是

A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌 B. 侵及粘膜下层的癌 C. 侵及浅肌层的癌

D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于 2cm 的癌

29. 食管癌最常见的转移方式是

A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移

D. 淋巴道转移 E. 癌细胞脱落种植

30. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的?

A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样

D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束 E. 易发生癌变

31. 十二指肠溃疡主要表现为

A. 溃疡多在十二指肠降部 B. 溃疡大小多在 1cm 以上 C. 前壁之溃疡易穿孔

D. 后壁之溃疡不易出血 E. 以上都不是

32. 胃炎中属癌前疾病的是

A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 E. 腐蚀性胃炎

33. 良性溃疡的大体表现通常为

A.. 以上的较浅之溃疡，边缘不整齐

以上较不规则之溃疡，底部不平有坏死

以上火山口状或不规则溃疡

以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸直状

以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸直状

34. 我国门脉性肝硬变的常见原因为

A. 慢性酒精中毒 B. 营养缺乏 C. 毒物中毒 D. 病毒性肝炎 E. 药物中毒

35. 不是假小叶的特征性病变的是 .

A. 肝内广泛纤维组织增生，分割包绕原有肝小叶

B. 小叶内缺少中央静脉

C. 小叶内中央静脉偏位或有二个以上

D. 小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死

E. 小叶内出现汇管区

36. 关于慢性胰腺炎的病理改变下列哪项是正确的?

A. 间质充血水肿，并有中性白细胞等浸润 B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴纤维化

C. 胰腺组织大片坏死，细胞结构模糊不清 D. 胰腺中有钙灶形成及间质中单核细胞浸润

E. 胰腺中有出血，血管壁也有坏死

37. 慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是

A. 胃粘膜薄而平滑 B. 胃粘膜皱襞变平或消失

C. 透过胃粘膜可见猫膜下血管影 D. 胃粘膜失去正常光泽

E. 以上都不是

38. 早期胃癌最常见的类型是

A .凹陷型 B. 表浅型

C. 表浅凹陷型 D. 表浅平坦型

E. 隆起型

39. 胃、肠道好发下列哪种肿瘤?

A. 肉瘤 B. 腺癌

C. 转移癌 D. 平滑肌瘤

E. 横纹肌瘤

40. 胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是

A. 胃溃疡 B. 慢性萎缩性胃炎

C. 先天性肠黏膜异位 D. 慢性轻度浅表性胃炎

E. 肠型胃癌边缘胃组织

41. 下列哪一种疾病属于癌前病变?

A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎

C. 十二指肠溃疡病 D. 慢性肥厚性胃炎

E. 胃应激性溃疡

42. 胃癌主要起源于

A. 胃腺颈部的干细胞 B. 幽门腺上皮细胞

C. 胃壁细胞 D. 贲门腺细胞

E. 胃主细胞

42. A