中医执业医师有腰穿吗

需要考的科目有：中医基础理论、中药学、方剂学、伤寒论、温病学、金匮要略黄帝内经等。今年是1月16号之前报名。

通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时，即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。 嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即可见脑脊液流出。 在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为69-764kPa或40-50滴min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈 静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。 撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时，应用无菌操作法留标本。 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h，以免引起术后低颅压头痛。

考试基地基本要求承担中医、中西医结合医师资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》(卫生部令第4号)第十八条规定外，还应符合：(一)根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。(二)醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。(三)设置考生候考区，方便考生等候参加考试。(四)有符合条件的保密室，以存放试卷与其他保密资料。(五)配备引导员，负责引导考生进入每个考站，维护考试秩序和纪律。考试基地器材配置(一)一般器械听诊器、台式血压计(水银)、温度计、叩诊锤、压舌板(一次性)、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球(纱布)、消毒棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。(二)专用设备和器械脉诊垫、毫针(5寸、0寸、5寸、0寸、5寸)、三棱针、皮肤针、皮内针;大、中、小型号拔火罐;艾绒、艾条、火柴;推拿巾、绷带或三角巾、小夹板;手术衣、隔离衣;换药包、止血钳;吸痰器、吸痰管;穿刺包(腰穿、胸穿、骨穿、腹穿);导尿包、胃管;吸氧设备。(三)符合操作要求的多用途医学教学模拟人。(四)心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。(五)实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进，将引进声光电模拟，以及微机人机对话等科学方法，须配备计算机、打印机等设备。考试实施(一)考试内容第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析(病因、病机、病位、病性)中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药(方名、药物剂量、煎服法等)、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。第二站：基本操作(1)体格检查(内科基本体格检查)(2)中医基本操作(3)西医基本操作第三站：临床答辩(1)病史采集(2)临床问答(师承和确有专长考生要结合其专业进行)(3)辅助检查临床判读(二)考试方式考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试;第一站：考试为书面辨证论治;第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作;第三站：现场答辩。(三)考试时间与各站分数人员具有规定学历人员（中医执业、助理）师承和专长人员（中医执业、助理）中西医结合人员（执业、助理）考试内容考试时间（分钟）分数　　　　　　一辨证论治（60）40辨证论治（60）35辨证论治（60）40体格检查（15）10体格检查（15）10体格检查（15）10　　二中医操作10中医操作10中医操作10西医操作10西医操作10西医操作10　　三病史采集（15）18病史采集（15）18病史采集（15）18临床答辩12　　　　　　注：实践技能考试成绩当年有效。