执业医师首选药

1、主次分明，得分最重要为了熟悉重点章节的范围和内容，在复习药理学之前，要先学习药理考试大纲。那怎么知道什么是重点章呢?知识点丰富，出题机会多，考试频率高的章节就是药理学的重点章。大部分的考试分数，就是靠掌握这些重点章节的内容得到的。2、各个击破，搞定重要点学习药理学的中心，同时也是药理学的考试重点是各类药物的作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。其中需要特别注意的是，出题频率高很高的药物作用机制、作用特点、适应证及各类疾病的首选药的内容。而不良反应这个部分中，因为药物不良反应多而复杂，所以特殊的不良反应才是要考的，一般的不良反应不会考。3、突破难点，多学科联系药理学的有些难点和重点是相辅相成的，如果我们能够突破难点，就很容易掌握重点内容，所以在复习药理学时，不能回避难点。4、归纳总结，知识条理化药理学的知识点很多，考生最好能通过表格等形式适当归纳和总结知识点，联系类似的知识点，分开不同知识点，这样做是为了条理化、系统化药理学知识，也就提高了复习效率。

临床执业医师助理考点：抗精神病药 　　抗精神病药(Antipsychotic drugs)又称强安定药或神经阻滞剂(Neuroleptic)。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。　　药理作用：　　抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。 　　抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。而对结节—漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变;对黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。尽管阻滞多巴胺受体假说似被公认，但仍缺乏充分的直接证据。 　　药物的镇静作用和控制精神运动性兴奋的作用与去甲肾上腺素的`阻断有关。此外，其治疗作用还可能与药物对N—甲基转移酶的抑制，对需要K+、Na+离子激活的ATP酶的抑制及其对生物膜或膜泵的作用等有关。　　常用药物：　　临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种，其中常用的有吩噻 嗪 类、硫杂 蒽 类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类别中的药物特点，如吩噻 嗪 类作用和副作用也基本相仿，临床医师在每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点，如吩噻 嗪 类的氯丙 嗪 具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用;三氟拉 嗪 的镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强，但较易发生锥体外系副作用;硫杂 蒽 类的泰尔登有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用;丁酰苯类的氟 哌啶 醇的镇静作用极弱，却易致锥体外系反应，治疗剂量低;二苯氧氮平类的氯氮平和苯甲酰胺类的舒必利均少有锥体外系副反应，前者的镇静作用强，后者则弱，已成为仅次于氯丙 嗪 的常用药物。 　　有人根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类：治疗剂量一般在100mgd以上的药物、如氯丙 嗪 、泰尔登等列为高剂量(低效价)类;治疗剂量一般在几十毫克以内的，如氟 哌 醇、氟奋乃静等列为低剂量(高效价)类。 　　氟奋乃静 抗精神病作用强于氯丙 嗪 ，锥体外系的副作用也很显著，镇静作用较弱。 　　硫利达 嗪抗精神病疗效弱于氯丙 嗪 ，但锥体外系反应少，镇静作用强。 　　 哌 泊噻 嗪强效抗精神病药，作用维持时间长，主要用于慢性精神分裂症。 　　氯普噻吨 镇静作用强，其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症，更年期抑郁症等。 　　氟 哌啶 醇(haloperidol) 抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐。 　　五氟利多 为长效抗精神病药，每周口服一次，尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。 　　舒必利 对急、慢性精神分裂症疗效好，也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响，锥体外系反应轻。;

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首先，我是非常赞成执业医师这项考试的，并且认为目前这项的难度把握不错。历年操作通过率6~70%，笔试通过率2~30%。笔试的通过率很低，这并不是像驾照考试一样走个过程就能通过的考试，你想蒙混过关是很难的。一个医学生只有通过了执业医师考试才能算真正的医生，这对病人对整个行业来说都是好事。所以不要抱怨这项考试考的范围太广太偏难度太大。举个例子，你一个外科医生只需要会做手术就行了？基础课程，生理期病理生化不掌握如何建立对人体的理解基础？如何做科研？你不是技师只要懂技就行了，医生是用脑子的。刷App题库的时候总能看到很多抱怨的人，与其咒骂制度不公，不如沉下心来学习。以下只针对笔试，操作很简单。说说我自己。我是考了2次才过的，第一次354，第二次460。太过轻视这门考试以及基础太差是导致我没过的原因。第一次考试我只复习了20天，就只闷头刷原题没背知识点，这样不对，因为20天太少，哪怕你不用上班天天在家刷题，也不够，原题覆盖的知识点太小了，近五年的执业医师考试真题所覆盖的知识点也不过总知识点的百分之30左右，你真题复习很好的情况下，还有百分之30要靠自己的基础以及连蒙带猜，这就是我没过的原因。(所以可以看出，哪怕是基础差的朋友，花一个月左右的时间是足够通过这项考试的，但是不稳，不建议这样做。)刚知道自己354的时候心情其实很复杂，因为一方面考完试，感觉自己肯定过不了，另一方面知道自己354就差6分(360分的拿证线)，这个分数比我心里预计要高同时也感慨自己哪怕运气再好一点点，复习再多花点功夫就能过了。不过这并不是借口啊，因为我认为400分以下的人都是基础知识不扎实的，相信很多400分以下飘过的朋友其实都心虚。我还知道好几个359的只差1分的朋友，难过的要死，我就跟他们说，多找找自己的原因，如果你有考400分的能力，还怕过不了吗？(其实说是360通过分，我感觉还有分数加权)因为400分虽然不容易，但是也不难。硕士的底子都不错，一般复习一个星期就能过，但是这样并不稳啊，我身边的学霸也是扎扎实实复习一个月。以下分享几点经验给基础差的朋友(基础好的也不会上知乎搜这个话题哈哈):把目标定在400分。给自己一些容错率，而不是去赌360分的运气。该请假就必须请假。对于基础差的朋友，我建议就是考前3个月开始复习(操作成绩出来以后马上开始复习)，考前1个月用尽任何办法找各种理由都必须请假。不要在意老师或者同事给你的压力，考试过不过跟他们屁关系都没有，最后吃苦的还是你。后面补规培时间就是，这个简单。3个月的时间，你想仔细看书是来不及的。直接买复习资料，银成昭昭大苗等等都可以。这是唯一可以走的捷径。最重要的资料是知识点背诵汇总这个复习资料。各位医考老师把历年考点全部总结在一起，必须每天花几个小时背诵。比如，三大常规等检查的正常值异常值必须清晰准确的记住以呼吸感染为例，大叶型肺炎、小叶型肺炎、肺结核、肺脓肿、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、克雷伯、病毒肺炎、支原体肺炎等等，病原菌是啥？首选什么检查？金标准银标准是啥检查？症状是啥？首选药是啥？耐药了次选药是啥？这些很简单的知识点必须烂熟于心。