执业药师抗心衰药

中药可以治疗,利尿会造成肾伤害,强心会进一步造成心衰,治疗心衰,需要真正的专科大夫百度搜:李正起的健康家园

一、最佳选择题抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后A第3天B第7天C第21天D第5天E第14天『正确答案』B『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后1周，至10天左右达到最低点，在低水平维持2～3天开始回升，历时7～10天后可恢复至正常。抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是AWBC<5×109LBWBC<5×109LCWBC<0×109LDWBC<0×109LEWBC<3×109L『正确答案』D下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是A对乙酰氨基酚B二氢可待因C羟考酮D可待因E曲马多『正确答案』C『答案解析』推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品：第一阶梯非阿片类(NSAIDs)：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛;第二阶段(弱阿片类+ NSAIDs)：曲马多，可待因，二氢可待因、强痛定;第三阶段(阿片类+ NSAIDs)：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶;下列药物中，属于癌症治疗第二阶梯止痛药物的是A哌替啶B对乙酰氨基酚C二氢可待因D羟考酮E美沙酮『正确答案』C『答案解析』第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。属于弱阿片类药物的为A曲马多B哌替啶C芬太尼D吗啡E美沙酮『正确答案』A二、配伍选择题A培美曲塞 　　B放线菌DC依托泊苷 　　D紫杉醇E顺铂影响核酸转录的药物是『正确答案』B『答案解析』作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。影响核酸合成的药物是『正确答案』A『答案解析』影响核酸合成的药物主要包括：(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;(2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;(4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。作用于拓扑异构酶抑制剂是『正确答案』C『答案解析』作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。作用于DNA化学结构的药物是『正确答案』E『答案解析』作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。A动脉注药B肌内注射C口服给药D静脉注射E腔内注射抗肿瘤药物最常用的给药途径是『正确答案』D『答案解析』静脉注射一般用于刺激性药物。对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应『正确答案』A『答案解析』动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。对组织无刺激性药物适宜使用『正确答案』B『答案解析』肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。癌性胸水应选用『正确答案』E『答案解析』腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。A出血性膀胱炎B溶血性尿毒症C过敏反应D心脏毒性E肺纤维化蒽环类药物可引起『正确答案』D博来霉素可引起『正确答案』E丝裂霉素可引起『正确答案』B环磷酰胺可引起『正确答案』AA柔红霉素B博来霉素C卡培他滨D氟尿嘧啶E白消安沿静脉出现迂回线状色素沉着的是『正确答案』D躯干部有鞭打状色素沉着的是『正确答案』B哪个药物易引起脱发『正确答案』A弥漫性青铜色色素沉着的是『正确答案』E『答案解析』蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mgm2，心衰发生率为30%;A阿霉素B氟尿嘧啶C多西紫杉醇D环磷酰胺E紫杉醇哪个药物易引起冠脉痉挛、心肌缺血『正确答案』B哪个药物易引起心动过缓『正确答案』E『答案解析』蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mgm2，心衰发生率为30%;大剂量环磷酰胺(超过1000mgm2)可能出现急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。三、多选题必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是A腹泻超过5次dB出现血性腹泻C任何2度以上的不良反应D肺纤维化E呕吐频繁影响进食或电解质平衡『正确答案』ABDE『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：呕吐频繁影响进食或电解质平衡;腹泻超过5次d或出现血性腹泻;任何3度以上的不良反应;心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有A选择肿瘤敏感药物B选用毒副作用不同的药物C联合应用时相特异性和非特异性药物D为避免药物不良反应发生，尽量单一用药E考虑到患者的个体差异『正确答案』ABCE『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物;②选用毒副作用不同的药物;③联合应用时相特异性和非特异性药物;④考虑到患者的个体差异。关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是A出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗B化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐CI-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子D服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻E采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性『正确答案』ADE『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺。WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是A能口服尽量口服B用药个体化C按阶梯给药D按需给药E按时给药『正确答案』ABCE关于癌症及其止痛治疗，正确的是A需要根据疼痛的强度选择理想的药物B疼痛控制按需给药C疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础D早期止痛治疗的目标是无痛E对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗『正确答案』ACDE『答案解析』止痛治疗的目标：早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。以上就是关于2020年执业药师药学综合知识的相关分享，希望对各位考生有所帮助，想要了解更多执业药师考试相关内容，欢迎大家及时关注本平台!以上是小编为大家分享的关于执业药师考试题库药学综合知识：恶性肿瘤的相关内容，更多信息可以关注环球青藤分享更多干货

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〔诊断早期心衰的10条线索〕⒈心悸、气短⒉睡眠呼吸困难⒊尿少，心脏病患者⒋肺底部呼吸音减弱⒌交替脉⒍肝颈静脉逆流征阳性⒎第三心音奔马律(室性奔马律)，左心衰时在心尖部，呼气时清楚⒏肝脏肿大，尤其是婴儿⒐心电图PTF-V1值增大，二尖瓣狭窄患者除外⒑肺纹理增粗(中、上野)，看到Kerley氏B线对心衰诊断有帮助。心衰治疗新进展从4月9日开始，瑞典著名心血管病专家、国际高血压协会常委、欧洲高血压学会和美国心脏学会高血压研究学会常委Dahlof博士分别在北京、上海、武汉和广州向我国600多位心血管病专家介绍了一项大型国际临床试验“缬沙坦治疗心力衰竭试验(VaI-HeFT)”的最新结果:已被世界卫生组织(WHO)推荐为一线高血压治疗药物的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦)，能够明显减少心衰患者的死亡率和发病率。心衰治疗从20世纪60-70年代的利尿、强心，到70-80年代的血管扩张，再到90年代选择性抑制神经-内分泌系统的过度激活，一步步走向深入。虽然上述常规治疗已明确降低患者发病率和死亡率近40%，但目前心衰患者死亡率仍居高不下，4年死亡率达40%。临床医生渴望治疗心衰有新的突破。VaI-HeFT是迄今为止最大规模的随机、双盲安慰剂对照的全球性心衰治疗临床试验，在16个国家300个心血管中心开展，参试者达5010位患者。这些患者在接受常规心衰治疗的基础上，加用能够更全面阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦)，结果显示，代文进一步降低心衰患者的死亡率和发病率达3%，具有显著的统计学意义(P=009)。更有意义的是，代文能减少心衰患者的住院率达5%(p＜001)并能显著改善患者的生活质量(p=005)。代文同时能减缓心衰的进程，明显增进心衰者NYHA功能分级(p=001)。NYHA是世界公认的心衰严重程度分类标准。据统计，75%的心衰患者在发病前患有高血压。而代文(缬沙坦)是瑞士诺华公司研究发明的抗高血压药物。目前，全球(包括中国在内)已有80多个国家的300万患者用它控制高血压。继WHO之后，中国高血压联盟也将其列为《中国高血压诊治指南》中的一线推荐药物。历时3年的VaI-HeFT试验令人鼓舞的结果出来后，诺华目前正在全球市场注册代文用于心衰治疗的新适应症。

常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种：①利尿剂：可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善心功能和运动耐量；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）: 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能，提高左心室的射血分数，缓解症状和提高运动耐量；③β受体阻滞剂：长期应用可改善心功能，提高左心室的射血分数，还能改善心室形状，延缓或逆转心肌重构；④醛固酮受体拮抗剂：具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用类似，经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时，可以加用一种ARB；⑥洋地黄类药物：常用的药物有地高辛等，可以增强心肌收缩力，改善血液循环；⑦伊伐布雷定：可以减慢心率，降低住院和死亡风险；⑧中药治疗：应该根据证候发展的实际情况进行选择。目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨，新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为治疗心理衰竭的新药应运而生。2017年，美国心脏病学会（ACC）美国心脏协会（AHA）美国心力衰竭学会（HFSA）发布了心力衰竭管理指南更新，其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者，推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级，能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者，使用ARNI替代ACEI或ARB，以进一步降低发病率及死亡率，但ARNI不应与ACEI同时使用，有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。心衰危害之大我们早已有所耳闻，心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生！如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状，应及时到医院就诊。