中医执业医师儿科咳嗽

一种是有痰，另一种是干咳。对于有痰的孩子，主要是采用化痰治疗，让孩子的痰液变得稀释，痰没有那么黏稠了，很轻松的就能把痰咳出来，咳嗽就能得到减轻。如果痰也比较黏稠，孩子咳不出来，就要努力的使劲的在那咳，所以咳嗽会表现的比较剧烈。所以首选的是化痰药物，可以口服化痰药物，或者是可以采用雾化吸入的治疗方法，因为雾化吸入是通过空气压缩泵雾化吸入器把可以局部使用的化痰药物雾化，变成了一种雾化吸入的微粒分散出来，如果小朋友通过吸入这些雾化的微粒，就可以让药物直接分布在气道表面，起到一个扩张气管稀释痰液的作用，所以雾化吸入可以缓解孩子的咳嗽。当然有一些小朋友，可能是刺激性的干咳，就不需要应用化痰药物治疗，也可以使用雾化吸入器来进行雾化吸入治疗，这样也能缓解咳嗽。有孩子可能是刺激性的干咳，影响吃东西、影响睡眠，因为剧烈的咳嗽影响了孩子的生活，可以临时的用一下镇咳的药物，暂时的使用几天，一般情况下不使用强力止咳的药物。当然还是要明确病因，到底是过敏性咳嗽还是感染后的咳嗽，要给予原发病的治疗，不是单纯的止咳处理。

咳嗽不是病，是一种症状，许多疾病都会引起咳嗽。据统计，儿童门诊50%以上的儿童是以咳嗽为主诉而就诊的。临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是慢性咳嗽，加之许多患者家属简单的以为咳嗽就是“嗓子”发炎引起的，拒绝进一步的检查，于是加剧了慢性咳嗽的病因诊断的困难，也间接增加了医生对抗生素的使用率。慢性咳嗽的定义不同于普通的咳嗽，欧美的医学家们，在20年前就对慢性咳嗽开始研究，我国的中华医学会呼吸学组在2005年制定了对成人“咳嗽诊治指南”的定义，由于儿童不同年龄有着不同特点，关于“儿童慢性咳嗽诊治指南”一直到了2008年才终于水落石出。2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定我国了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（试行）草案，并已在《中华儿科杂志》2期刊出。应该讲, 《指南》集中了儿科呼吸界专家及临床儿科医师相对一致的观点, 是集思广益的产物。不久前，我有幸参加了一项由中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金关于“ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”的课题，目前正在收集病例研究中。下面对于引起儿童慢性咳嗽的病因的疾病做一简单的介绍。希望对年轻的临床医师和家长们有所帮助。儿童慢性咳嗽的定义是指咳嗽症状持续>4周，肺部无体征，胸片未见明显异常，排除有严重的全身疾病者不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因也有一些差异，如婴儿期（<1周岁） 的儿童除了会有大孩子常见的 呼吸道感染和感染后咳嗽以外，先天性气管、肺发育异常,胃食管反流等相对常见见；幼儿期(1~3周岁) 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物比较常见。学龄期(6岁~青春期) 除了上面提到的疾病以外，还会有肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张等疾病出现。此外，还有非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 ，药物诱发性咳嗽 ，耳源性咳嗽等相对少见。关于儿童慢性咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。专家们建议常规的检查应该包括以下几个方面，血常规，血沉，支原体检查，结核菌素试验，胸片检查，肺功能（5岁以上孩子可以做），过敏源检查，食道下段PH测定（儿童通常不能配合做，可以做上消化道钡透代替，但确诊率低）。同时应该向医生提供详细的病史并配合医生做详细的体检，并且定期复查和随访，只有这样，儿童慢性咳嗽的患儿才能得到相对正规和合理的治疗。如病因经过检查仍然不明确，可在医生的指导下进行经验性对症治疗以期达到有效控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应让医生重新评估，调整治疗方案。专业的小儿推拿机构----上海康尧养身草堂是一家由祖传医技传人、有多年中医小儿推拿临床经验丰富的，持有国家认可中医执业医师资格证书的执业医师主理，针对小儿在呼吸系统、消化系统以及小儿痹证等方面疾病，如小儿感冒、发热、咳嗽、哮喘、肺炎、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、厌食、疳积、遗尿、夜啼、斜颈、脊椎侧弯、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫、近视、生长发育迟缓等疾病，采用中医推拿理疗方法实施保健的健康管理咨询连锁机构。他们的地址在长寿路1028弄15号，或者可以百度下康尧网站看看。