中医执业医师考试头痛问诊

2014年中医执业医师实践技能考试内容包括有：第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等)，类证鉴别(仅限中医执业考生)，完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎服法等)，针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。第二站考试：基本操作(1)中医临床技术操作(2)体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)第三站考试：临床答辩(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题测试其他中医临床问题(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)中医执业医师实践技能考试大纲,可参考新阳光教育整理的汇总：

目前，国家的政策是香港可以报考大陆医师，需要符合一定条件，大陆考香港还没有规定，因为我们的医学教育不被认可

人家当然不会回答你了,你问的问题全中国都没有人知道,因为是采取抽题的形式,谁知道你抽到什么题啊,在这里我给你份样题吧,让你了解一下他会怎么考你,然后自己去对着大纲看书: 第一站 辨证论治样题：张某，女，48岁，已婚。2008年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。考试时间：60分钟。参考答案中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症，诊断为崩漏。经乱无期，经血量多或淋漓不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱，辨证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。中医病证鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2—3天，不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。诊断：中医疾病诊断：崩漏。中医证候诊断：肾气虚证。中医治法：补肾益气，固冲止血。方 剂：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。药物组成、剂量及煎服法:熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g 黄芪15g 艾叶炭6g 阿胶lOg（烊化）3剂，水煎服。每日l剂，早晚分服。第二站 基本操作一、中医基本操作（一）灸法操作样题叙述并演示艾条温和灸的操作。答案与评分要点将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距皮肤2～3cm进行熏烤。使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸l0～15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将食、中指二指分张，置于施灸部两侧，以手指感觉测知患者局部的受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。（二）针灸取穴操作样题请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。答案与评分要点合谷定位：在手背，第l、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下定穴。主治：①头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：直刺5—1寸。（三）针灸异常情况处理样题请回答晕针的处理。答案与评分要点立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素移、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。 若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 （四）常见急症针灸技术应用样题请回答针灸治疗高热的治法、主穴，叙述并演示其毫针操作。答案与评分要点治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。操作：毫针泻法。大椎穴刺络拔罐放血；十宣、井穴点刺出血。（五）拔罐技术应用能力样题叙述并演示走罐法的操作。答案与评分要点拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时将罐起下。 （六）推拿技术应用能力样题叙述并演示肩部拿法的操作。答案与评分要点以单手或双手的拇指与其他手指相配合，捏住施术部位的肌肤或肢体，腕关节适度放松，以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动。二、体格检查样题叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。答案与评分要点听诊区位置（1）二尖瓣区：位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。（2）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间隙。（3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙。（4）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙。（5）三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。 。听诊顺序：通常为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。三、西医基本操作样题 叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。答案与评分要点触摸有无颈动脉搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流；操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳土。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下l／3交界处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm（成人），然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。第三站 临床答辩一、中医答辩样题试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。答案与评分要点主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，宜补肾壮阳，温煦经脉；偏阴虚者，宜滋补肾阴，濡养筋脉。 代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减；偏阴虚者，左归丸加减。二、西医答辩样题试述心绞痛的一般处理原则。答案与评分要点一般治疗：急性发作时应立即休息，缓解后一般不需卧床休息，可进行适度活动，以不出现心绞痛症状为度。预防并发症的治疗：主要是治疗动脉粥样硬化，以预防心肌梗死、心律失常、猝死等并发症。应予积极的降血脂治疗，无禁忌时常规使用抗血小板药。改善症状的治疗：①发作时的治疗：可选用速效的硝酸酯制剂。②缓解期的治疗：使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作，可单独选用、交替使用或联合选用以下三类药物：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。介入治疗或外科手术治疗。中医治疗。三、临床判读（一）心电图样题试述交界性过早搏动的典型心电图表现。答案与评分要点提早出现的QRS波群，形态基本正常。提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可见不到逆行P波。常有完全性代偿间歇。（二）X线片 样题试述支气管扩张的典型x线表现。答案与评分要点部分轻者平片无阳性表现，少数可见肺纹理增多、增粗、紊乱或网状。扩张而含气的支气管可见管状透明阴影。囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，部分空腔内可有液平。（三）实验室检查样题试述ALT为100U／L的临床意义。答案与评分要点 肝脏疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝内、外胆汁淤积。心肌梗死。 其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。

中医执业医师考点：鼓胀，头痛等 　　鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的`一种病证。本病在古医籍中又称单腹蛊、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的常见病。历代医家对本病的防治十分重视，把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一，说明本病为临床重证，治疗较为困难。　　鼓胀： 气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。 　　1)气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤 　　2)寒湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮 　　3)湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤 　　4)肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水-调营饮 　　5)脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散 　　6)肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤　　头痛： 头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。 　　1)风寒头痛：疏风散寒-川芎茶调散 　　2)风热头痛：疏风清热-芎芷石膏汤 　　3)风湿头痛：祛风胜湿-羌活胜湿汤 　　4)肝阳头痛：平肝潜阳-天麻钩藤饮 　　5)肾虚头痛：养阴补肾-大补元煎 　　6)气血虚头痛：气血双补-八珍汤 　　7)痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤 　　8)瘀血头痛：活血化瘀-通窍活血汤　　眩晕 ：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。 　　1)肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮 　　2)气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤 　　3)肾精不足： 　　阴虚：补肾滋阴-左归丸 　　阳虚：补肾助阳-右归丸 　　4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤 　　中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。 　　中经络：风痰入络：真方白丸子 　　风阳上扰;天麻钩藤汤 　　阴虚动风：镇肝熄风汤 　　中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤 　　痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 　　痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸 　　脱证：参附汤合生脉散 　　恢复期：风痰瘀阻：解语丹 　　气虚络瘀：补阳还五汤　　痉证 ：痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。 　　1)邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤 　　2)热甚发痉：泄热存津、养阴增液-增液承气汤 　　3)阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠 　　4)刚痉：解肌发汗、益阴养津-葛根汤 　　5)柔痉：疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤;