月经病执业医师考试题

一、名词解释 　　月经病 　　月经先期 　　月经先后无定期 　　月经过少 　　崩漏 　　闭经 　　痛经 　　二、填空题 　　 月经病是指月经的＿＿＿的异常，或伴随＿＿＿出现的症状为特征的疾病。 　　 月经失调主要包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 　　 月经病发生的主要机理是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的损伤。 　　 月经病的辨证着重月经的＿＿，及伴随月经出现的其他症状，结合＿＿来诊断。 　　 月经病的治疗原则重在调经。调经的具体原则，有＿＿＿＿＿＿＿＿＿之异。 　　 月经病调理气血，首先辨清在气在血。病在气者＿＿＿；病在血者＿＿＿。 　　 月经病调经，当分清先病后病：经不调而后生诸病者，＿＿；因他病而后致经不调者，＿＿。 　　 《景岳全书?妇人规》说“故调经之要，贵在＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，知斯二者，则尽善矣。” 　　 月经先期是指月经提前＿＿＿＿＿＿，经期＿＿＿＿，连续出现2个周期以上。 　　 月经先期常见分型有＿＿＿＿＿＿。实热又可分为＿＿＿＿＿＿。 　　 气虚型月经先期，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 阴虚血热型月经先期，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 阳盛血热型月经先期，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 肝郁血热型月经先期，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 月经后期是指月经周期延后＿＿＿＿＿＿。经期＿＿＿＿，连续2个周期以上。 　　 月经后期属血寒实证者，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿。 　　 月经后期属气滞型者，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿。 　　 肾虚型月经先后无定期，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿。 　　 月经过多的治疗大法，经期以＿＿＿为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴。平时宜＿＿＿＿＿＿＿＿。 　　 月经过多的主要机理是＿＿＿＿＿＿而致经量过多。常见分型有＿＿＿＿＿＿＿。 　　 月经过少的主要机理有实有虚，虚者＿＿＿＿＿＿＿＿，实者多＿＿＿＿＿＿＿＿血海蓄溢不多而致漏。 　　 经期延长是指，月经周期＿＿＿＿＿＿＿＿，经期超过＿＿＿＿＿＿。 　　 经期延长最早见于《＿＿＿＿＿＿》，称为＿＿＿＿＿＿。 　　 痛经的病位在＿＿＿＿，变化在＿＿＿＿＿＿，表现为＿＿＿＿＿＿＿＿。 　　 气滞血瘀型痛经，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 阳虚内寒型痛经，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 湿热蕴结型痛经，治则＿＿＿＿＿＿，选方＿＿＿＿＿＿。 　　 原发性闭经是指＿＿＿＿＿＿＿＿，继发性闭经是指＿＿＿＿＿＿＿＿。 　　 闭经的发病机理主要是冲任气血失调，有虛、实两方面。虚者由于＿＿＿＿＿＿；实者因＿＿＿＿＿＿。 　　 闭经的治疗原则，根据病证虚者＿＿＿＿＿＿＿＿，实者＿＿＿＿＿＿＿＿。 　　 崩漏是指＿＿＿＿＿＿＿＿。前者称＿＿＿＿＿＿；后者称＿＿＿＿＿＿。 　　 崩漏的发病机理主要是＿＿＿。故经血从胞宫非时妄行，常见病因有＿＿＿。 　　 治疗崩漏，尚须本着＿＿＿＿＿＿的原则，灵活掌握＿＿＿＿＿＿＿＿三法。 　　 治崩之法，塞流即是＿＿＿＿；澄源即是＿＿＿；复旧即是＿＿＿。 　　 治疗崩漏根据不同年龄，青春期患者，重在＿＿＿＿；育龄期患者，重在＿＿；更年期患者，重在＿＿＿＿＿＿。 　　 治疗崩漏时，治崩宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。 　　 治疗崩漏时，治漏宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。 　　 经行发热的主要病机为＿＿＿＿所致。 　　三 判断题 　　 月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。 　　 月经病的辨证着重月经的期、量、色、质、臭气及伴随月经而出现其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。（同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析） 　　 月经病中，期的变化主要有月经先期、月经后期、月经先后无定期；量的变化，主要有月经过多合月经过少。 　　 月经病的治疗原则重在调经，具体方法主要有补肾、扶脾和疏肝。 　　 调经之法当先分清先病后病；经不调而后生诸病者，当先治他病；因他病而后致经不调者，当先调经。 　　 月经先期是指平时月经周期正常，此次月经提前7天以上而至者。 　　 月经先期病因病机主要有气虚和血热，血热之中有实热和虚热之分，实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别。 　　 虚热型月经先期，治以养阴清热调经，选方六味地黄汤。 　　 月经周期延后7天以上甚至50天一行者，连续出现2个周期以上，称“月经后期”，又称“月经愆期”。 　　 月经病论治的一般规律为，经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海冲盛勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补。 　　 月经后期的发病机理是精血不足，或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期，如伴经量过少，常可发展为闭经。 　　 月经延后，量少、色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧，治以温经散寒调经，选方艾附暖宫丸。 　　 经期延后、量少、色黯红或有小血块、小腹作胀，或胸腹两胁、两乳胀痛、脉弦，治以理气行滞，活血调经，选方逍遥散。 　　 月经周期不固定，时或提前，时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称“月经愆期”。 　　 月经先后无定期的发病机理，在于气血失于调节而致血海蓄溢失常，常见有肝郁和肾虚两种。 　　 月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后，但经期正常，后者则表现为月经非时而下，而且经期、经量紊乱。 　　 月经先后无定期，肝郁者治以疏肝理气调经，方取逍遥散；肾虚者，治以补肾调经，方取归肾丸。 　　 月经过多是指月经量较以往明显增多，周期基本正常，经期可延长。 　　 月经过多是指月经量明显增多，周期经期正常，崩漏是指经血时多时少，淋漓不断，周期基本正常。 经来量多，色鲜红或肾红，质稠粘，或有小血块，或有口渴心烦，尿赤便秘，舌红、苔黄，脉滑数，治以凉血清热止血，选方清经散。 　　气虚型月经过多，治以补气摄血固冲，方取补中益气汤。 　　月经量少是指周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足2天，经量亦少者。 　　月经量少，或点滴即净，色淡无块，或头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠、舌淡，脉细，治以养血调经，方取八珍汤。 　　经期延长与崩漏的区别在于，前者月经周期正常，后者表现经血非时而下淋漓不断。　　肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长，治疗法则为滋阴清热止血，均选用两地汤合二至丸。 　　血瘀所致的经期延长和经间期出血，治以活血化瘀止血，方取逐瘀止血汤。 　　经间期出血与赤带的区别。赤带的排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，经间期出血，有明显的周期性，多在月经中期发生。 　　阳虚内寒之痛经，治以温经暖宫止痛，方取艾附暖宫丸，寒湿阻滞之痛经，治以温经散寒除湿，化瘀止痛，方取少腹逐瘀汤。 　　气滞血瘀型痛经，治以理气化瘀止痛，方取少腹逐瘀汤。 　　经行后又中断达6月以上，妇科检查无器质性病变者，称原发性闭经。 　　崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或月经量多，后者称漏下或月经量少。 　　崩漏的发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行，可突然发作，亦可由月经失调发展而来。 　　崩漏的发病，青春期患者多属先天肾气不足，育龄期患者多属肝郁血热，更年期患者多属脾气虚弱。 　　崩与漏可互相转化，血崩日久气血耗伤，可变成漏；久漏不止病势日进也可成崩，故常见崩漏并称。 　　血热型崩漏，治以清热凉血、固冲止血、调经，方取保阴煎。 　　脾虚所致崩漏，治以补气摄血，养血调经，方取归脾汤。 　　经行发热，是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点，治疗以调气血、和营卫为原则。 　　脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水，每在天亮前而泻，伴脘腹胀满，肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄，畏寒肢冷。 　　脾虚经行泄泻，方取苓桂术甘汤，肾虚者方取健固汤和四神丸。 　　经行吐衄又称倒经，其发病机理主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络，而发生吐血、衄血。临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火。 　　肺肾阴虚型经行吐衄，治以滋肾润肺，引血下行，方取知柏地黄汤。 　　绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者，治以补肾扶阳，滋肾养血，方取左归丸合右归丸。　　月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切。 　　四问答题 　　简答题 　　（1）月经病的病因病机是什么？ 　　（2）月经病的治疗原则是什么？ 　　（3）月经先期与经间期出血怎样鉴别？ 　　（4）月经过少与胎漏怎样鉴别？ 　　（5）崩漏的常见证型有哪些？其治则和选方是什么？ 　　病案分析 　　（1）陈某女性21岁未婚初诊日期：1985年4月16日。近三月来月经周期为20天左右一行，量多，色深红，质稠，心烦口渴，尿赤便结，舌质红，苔黄，脉数。妇科检查：宫体前位正常大小，附件未见异常。(请写出诊断、病机、治则、选方。) 　　（2）韦某女32岁已婚出诊日期：1987年1月20日。婚后三年未育，常以嗣续为念。近半年来，月事一月二行，颜色紫红，时夹血块，量中等或多，素多白带，间或色黄。刻诊正值经期，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，心烦口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。妇科检查：子宫前位，正常大小，附件（-）。 　　（3）王某女35岁未婚出诊日期：1987年8月12日。患者平素行轻易郁，寡言，常见胸闷善叹，年来月事不调，或五旬一至，或间月而行，量少，色黯红夹块，小腹胀痛，不喜揉按。刻诊：已五旬月事未行，胸胁乳房胀痛不能触衣，少腹胀痛拒按，烦躁不宁，舌苔正常，脉弦。 　　（4）段某女32岁已婚初诊日期：1987年2月18日。患者一年前行人工流产术，术后即出现月事六旬或间月而行，量少，色黯淡，质清稀，常感头晕耳鸣，腰酸腿软，平素带下量多，质清稀，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。妇科检查：子宫后位，正常大小，附件未及异常。 　　（5）潘某女39岁已婚初诊日期：1988年5月26日。患者近八月来，月经周期或40～50天一行，或20天左右一行，量少，色淡，质稀，平素头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔博，脉沉细。

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