执业药师慢性肾病

肾脏是人体的重要器官，关系着自身的健康。生活中不少行为其实都非常伤肾。比如经常憋尿、熬夜、过度疲劳、吃得多、喝水少、吃得咸、盲目用药等等，对身体的伤害极大，对肾脏会造成损害，很容易出现肾功能问题，从而诱发肾脏疾病。据统计，我国患有慢性肾病的患者有2亿人之多，成年人患病率超过10%，已成为严重威胁我国居民健康水平的慢性病之一。人们对慢性肾病的关注度远远不够，如未能及时有效救治，将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。慢性肾病发展到终末期就只能依靠血液透析来维持生命。肾脏病在临床治疗中很容易反复，长期应用西药治疗副作用也很大，所以越来越多的肾病患者选用中药治疗，白志诚主任是一名从事肾病治疗的老主任，从事中医临床工作40余年，对各种原因导致的肾脏病有较深入的研究，尤其擅长中西医结合治疗治疗各急、慢性肾炎、肾病综合症、肾囊肿等各种肾脏疾病，结合中医学的理、法、方、药，辨证施治，效果良好，擅长治疗肾病综合征，急、慢性肾衰竭，急、慢性肾小球肾炎，急进型肾小球肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，多囊肾，糖尿病肾病及其引起的各种急慢性并发症和高血压肾病等肾脏疾病。他在治疗上独创了“肾小球三分法”，对肾小球定量基础上发生的病变程度和预后效果进行量化评估，在肾脏病诊疗领域取得了重大突破，并在临床运用上得到了良好的验证，取得了非常好的效果。

肾功能不全患者血肌酐高出现的症状有：神经系统的症状：患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷；消化系统症状：病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻；心血管系统症状：可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。皮肤症状：皮肤瘙痒；物质代谢障碍：糖，蛋白质和脂肪代谢紊乱。血尿酸高时尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节，引起痛风。

慢性肾炎一般选用激素治疗，患者平时要注意保养，低钠饮食，多吃蔬菜和水果。

不管是哪一期的肾功能不全，早期肾功能不全、或是中晚期肾功能不全阶段，这一疾病并非是在一夜之间形成的，它是各种致病因素长期作用的结果。研究证实，肾脏内缺乏感觉神经，因此病人患肾病后往往感到一切正常。所以，当出现严重贫血、恶心呕吐等不适症状时，患者生命已处在危险之中。

一期，微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征肾功正常，尿常规蛋白阴性，二期，临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性，肾功能正常。三期：属肾功能不全期于高血压肾病期但可以分为非透析期和透析期（尿毒症期）。四期：非透析期。第五期：透析期（尿毒症期）。

经过两个多月的漫长的的等待，当我收到环球网校工作人员给我发来的执业药师药学知识一83分药学综合技能98分的成绩单时，望着这份来之不易成绩，想起200多个日日夜夜艰辛备考经历，两行心酸的泪水忍不住夺眶而出。与医学药学结下不解之缘，也是得益于人生一场坎坷命运所致，23岁那年，正值黄金年段的我出现了眼睑踝部水肿，食欲减退全身乏力等症状，经多家医院检查，一致诊断为慢性肾小球肾炎，这种打击对我来说，无疑是一个晴天霹雳。接下来的两年里我奔波于本省市各大医院南京军区总医院求医问药，为了给我治病，当时年收入仅有一千多元的家庭倾尽了所有积蓄，亲戚朋友能借的全都借遍了，我的病情一直都未能缓解，贫寒的家庭为给我治病欠下了数万元的债务，病重的我只好放弃了一切治疗，回到一贫如洗的家，躺在病床上的我望着家徒四壁与屋顶瓦缝里透过的一丝光亮，一遍又一遍问自己，难道自己就这样被病魔毁掉一生吗，难道自己就这样抛弃贫寒的家庭生养的父母于不顾吗，不行，为了年迈的父母老有所依，我一定要好起来，我买来了各种中西医治疗肾病的书籍，按书中所学给自己开起了处方，一帖药无效再换另一帖，直至有效为止，经过数月的治疗，一病不起的我居然奇迹般的好了起来，我起死回生的事迹在当地神话般的传开了，缺医少药的乡邻们纷纷登门向我求医问药，一时间我成了当地小有名气的乡村医生，靠给村民治病带来的微薄收入，一面用来给自己治病，一面又购买了医药书籍学习，并在村里开起一家医务室，日子也过越来越充实。1999年5月，国家正式颁布了执业医师法，无学历文凭无资格证的我的诊疗行为被定为非法行医，卫生所也被卫生行政部门予以取缔，命运多坎坷的一下子又跌入了人生低谷。不过，性格要强的并没向不幸的命运低头，为了成为一名合格的医生，我参加了国家远程教育***培训中心的培训，经三年的努力，取得了省芜湖卫校的毕业证，毕业后我报考了国家执业助理医师，考后的结果正如老师所料，一个全日制正规卫校毕业的学生考医师都难，像我们这种远程教育培训的杂牌军想通过考试几乎是不可能。结果在技能考试时我就被淘汰下来。更令我绝望的是，考后的我出现了头晕眼花，恶心呕吐等症状，经检查我的血肌酐达到了200多，病情进入肾功能不全期，可饱受病痛折磨的我并没停下执业医师梦，我购买了大量助理宝典苦读，可总是不得入其门，一次偶然的机会，一位同事送了一盘u盘录制的的环球网校执业助理医师课程，网校老师精彩讲解课程让医学知识薄弱的我一下子变得豁然开朗，尤其是对重点难点老师们都采用了歌诀记忆，让我学后记忆深刻永远难忘。当年，再次报考了执业助理医师，面试顺利通过后，我走进了笔试考场，首次拿起国考试卷的我丝毫都没感到紧张，利用网校老师教的知识飞快的答起来试卷，一点都未感到困难，就连深奥难记的肾病学考点都被汤以恒老师骆驼是个急脾气，月亮一出就行进歌诀表给击中。3个小时的试卷我只用了2个小时就顺利完成了，考后同事们都焦急等待结果，我对自己的成绩却胸有成竹，成绩公布后一切如我所料，我以210的高分顺利通过。网校老师传授的知识不仅让帮我通过了考试，更是成为了工作中的宝贵财富，拿到医师证的我进入村卫生室工作，随着我接触病人的增多，网校学的知识在诊断病情化验检查都派上了用场，让我受益匪浅。2016年，通过执业助理医师的我并未满足现状，我又向自己的第二次人生目标发出挑战，我报考了国家执业药师，有了第一次的经验，我毫不犹豫地选报了环球网校的药师课程，工作之余的时间我的用来学起来这门陌生而又深奥的药学，初中都没读完的我被枯燥乏味药一扰得晕头转向，只得选择了放弃，药师成绩公布后，我彻底傻眼了，仅仅只有药一以一分之差未能通过，被执业药师挡在了门外。17年，不甘心失败的我再次报考了执业药师，有了前车之鉴，我首当其冲啃起了药物化学，在网校老师细致耐心讲解下，碳氢氮氧硫的代号奇形怪状的吲哚喹啉药物环渐渐被我熟悉掌握，不看药物的通用名，仅凭化学结构我就能认识各种药物，经过几个月的艰辛备考，信心十足的我正准备走上11份考场时，患有慢性肾功能不全患的我出现了踝部剧烈头痛，经检查我的尿酸值超过了700多，被剧痛折磨的丝毫都没放弃对药学学习，明天坚持听环球网校的课程不少于4个小时。临近考场的前几天，不知是什么原因我浑身起满了荨麻疹，瘙痒难受，为了不耽误考试，我顾不上去医院治疗，自备了两种抗组胺药皮质激素软膏，11月份天气已是临近冬季，进入考场的尽管服用了两种抗组胺药，浑身涂抹了皮质激素软膏，可忍感到浑身燥热瘙痒难受，头晕眼花等症状，所幸的是，百分之八十的试卷考点都是网校老师精心讲解过，熟记于心的题目，钱韵文老师精讲冲刺的17个考点题目几乎覆盖了所有试卷考点，就连复杂难记的药动学公式都被钱韵文老师，单剂静注是基础变对数找的歌诀表预料到，顶着病痛，我坚持完成了经数月艰辛备考的考试，一下考场，我出现了严重的呼吸衰竭，被紧急送进了市人民医院，在医务人员的全力抢救下，患有慢性肾衰药物别嘌醇急性中毒的我又一次脱离死神魔爪，在市人民医院医务人员的全力救治下，在环球网校老师们的精心传授下，我又一次战胜了病魔，迈向了成功之路。明年，患有慢性肾衰的我已是年过半百，我也即将向自己的第三次人生目标发出挑战，继续报考执业医师考试，我坚信，乘坐在环球网校这所世界级医学教育航母上，一定会乘风破浪，奋勇之前，顺利拿执业医师考试。