执业医师试题经典

执业医师资格综合笔试题型介绍及解析　　执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳 选择题)和B 型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。　　A1 型题(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。　　A2 型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。　　B1 型题(标准配伍题)：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。　　A3 型题(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个?3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。　　A4 型题(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个?6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。　　下面按照类别逐一举例介绍。　　临床医师类　　A1 型题　　答题说明　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是：　　A 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行　　B 口小底大烧瓶状　　C 不规则地图状　　D 呈带状，其长径与肠长轴垂直　　E 火山喷口状　　答案：D　　难易度：难　　认知层次：记忆　　【解析】该题是基础理论记忆题，备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握结核性肠溃疡的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理，应记忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升高，教师教学和学生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。　　A2 型题　　答题说明　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　 患者，女性，50 岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 0×109L, Hb 100gL, PT 250×109L，ANA(-), RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是：　　A风湿性关节炎　　B系统性红斑狼疮　　C 骨关节炎　　D类风湿关节炎　　E 结核菌感染引起的关节炎　　答案：D　　难易度：中　　认知层次：解释　　【解析】这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者50 岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛(提示各关节对称)，血白细胞正常，RF阳性，曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断，才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。　　B1 型题　　答题说明　　以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案)　　A金黄色葡萄球菌　　B溶血性链球菌　　C 大肠杆菌　　D 绿脓杆菌　　E 变形杆菌　　 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：　　答案：C　　难易度：易　　认知层次：记忆　　 脓液稠厚、黄色、不臭：　　答案：A　　难易度：易　　认知层次：记忆　　 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是：　　答案：D　　难易度：易　　认知层次：记忆　　【解析】我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液粘稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为绿脓杆菌(铜绿假单胞杆菌)。　　A3A4 型题　　答题说明　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　(6 题?8 题共用题干)　　患者，男性，37 岁，车祸致方向盘挤压上腹部6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温4℃，呼吸28 次 分，脉搏120 次 分，血压9060mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(-), 肠鸣音减弱，白细胞8×109L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。　　 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检　　查项目是：　　A CT　　B B 超　　C 核磁共振　　D 腹部X 片　　E 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术　　答案：E　　难易度：中　　认知层次：简单应用　　 如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是：　　A 胃　　B 脾　　C 十二指肠　　D 膈肌　　E 左肾　　答案：C　　难易度：难　　认知层次：简单应用　　 如果处理不当，远期的并发症最可能的是：　　A假性胰腺囊肿　　B 胆总管狭窄　　C 脂肪泻　　D 结肠梗阻　　E粘连性肠梗阻　　答案：A　　难易度：中　　认知层次：综合应用　　【解析】这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地做出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第一道题正确的选择为E。如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的病人，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第二问应选择答案C。此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第三问应选择答案A。此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。

《医师资格考试大纲》为依据。临床执业医师医学综合笔试考试方案及内容见下表：医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的注：由卫生部医师资格考试委员会批准，自2010年开始，现役军人(包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包括军事单位聘用的地方人员)报考临床执业医师资格考试，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独增设一个单元，临床执业医师增考题量为80道，总分为20分。考试大纲由卫生部医师资格考试委员会组织制定并另行公布。复习指导用书由解放军总后勤部卫生部指定。

“居经”、“避年”之说最早记载于： 　　A《皇帝内经》 B《千金要方》 C《伤寒论》 D《脉经》 　　在——中提出：女子不孕与“五不女”的先天生理缺陷有关 　　A《傅青主女科》 B《黄帝内经》 C《经效产宝》 D《广嗣纪要》 　　行经、养胎、哺乳的物质基础是： 　　A气血 B天癸 C 脏腑 D 胞宫 　　横行于腰部，总束诸经的奇经是： 　　A冲脉 B任脉 C 带脉 D 督脉 　　健康女性，一般初潮年龄为： 　　A 10岁 B 12岁 C 14岁 D 16岁 　　终生不行经而能受孕的，称为： 　　A暗经 B激经 C 居经 D 避年 　　产后机体的病理特点是： 　　A 血感不足，气易偏盛 B 肝失调达，气机逆乱 C 肝肾两虚，气血不足 D 多虚多瘀 　　下列哪种情况属于月经先期： 　　A月经周期提前3天 B月经周期提前4天 C 偶尔一次月经提前7天 　　D月经周期提前10天 ，连续出现两个周期 　　下列哪项不属于月经病的临床表现; 　　A月经周期提前10天、连续出现两个周期以上 　　B月经周期正常，经量明显增多 　　C 经期少于2天或超过8天，连续出现两个周期以上 　　D月经3个月来潮一次而机体无其他不适 　　 不属于气滞血瘀型痛经的是： 　　A 经前或经期小腹胀痛拒按 B胸胁、乳房胀痛 　　C经后小腹疼痛，喜按 D经行不畅 　　寒凝血瘀型痛经的代表方剂是： 　　A温经汤 B 胶艾四物汤 C血府逐瘀汤 D 膈下逐瘀汤 　　痛经的治疗原则是： 　　A行气活血 B 通调气血 C补气养血 D温经散寒 　　气血虚弱型闭经治疗宜： 　　A活血化瘀通络 B温经散寒通络 C行气破瘀通络 D补气养血调经 　　下列临床表现，诊断闭经欠妥的是： 　　A既往月经后期，渐至闭经 　　B 既往月经正常，突然停闭6月余，腹步膨隆，脉滑 　　C 月经初潮较迟，量少，色淡质稀，渐至闭经 　　D 年龄超过18岁月经仍未来潮 　　下列哪项闭经不属于生理性闭经： 　　A育龄期未妊娠者 B 青春期前 C妊娠期 D 哺乳期 　　不在行经期间阴道出血，量或多或少，淋漓不净，色紫暗有块，小腹疼痛拒按。证属： 　　A血瘀型月经过多 B血瘀型经期延长 C血瘀型崩漏 D血瘀型痛经 　　下列哪项不是脾虚型崩漏的主要症状： 　　A阴道突然大量下血，或淋漓不断，色淡质稀 　　B形寒肢冷，小便清长，大便溏薄 　　C不思饮食，气短懒言 　　D量多，色红，质稠 　　产后三冲： 　　A冲心、冲肺、冲胃 B 冲心、冲肺、冲肝 　　C 冲心、冲肺、冲脾 D冲脾、冲肺、冲肝 　　经行量少，色暗红，小腹冷痛，得热痛减，面色青白，苔白，脉沉紧。证属： 　　A肾虚型月经过少 B气滞型月经过少 C血虚型月经过少 　　D血寒型月经过少 　　气虚型月经过多，代表方剂： 　　A补中益气汤 B归脾汤 C保阴煎 D举元煎 　　下列哪项不属于带下病： 　　A经行前后，带下量多，无色无臭 　　B带下量多，色白无臭 　　C带下量多，赤白相兼臭秽难闻 　　D 带下量多，色黄粘稠，有臭气 　　带下量多，色黄绿如浓，或赤白相兼，质稠，恶臭难闻，治以： 　　A健脾益气 B温肾助阳 C清热利湿 D清热解毒利湿 　　带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，伴神疲倦怠，纳差便溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。治疗方药宜选： 　　A完带汤 B易黄汤 C内补丸 D止带方 　　血虚妊娠腹痛的最佳选方是： 　　A 归脾汤 B 胶艾汤 C八珍汤 D 当归芍药散 　　25 妊娠恶阻的治法宜： 　　A健脾和胃，降逆止呕 B调气和中，降逆止呕 　　C 疏肝和胃，降逆止呕 D柔肝养阴，降逆止呕 　　妊娠腹痛产生的机理是： 　　A气滞血瘀，气血运行不畅 B气血虚弱，气血运行不畅 　　C肝郁脾虚，气血运行不畅 D胞脉阻滞，气血运行不畅 　　胎动不安的主要病机是： 　　A带脉亏虚，不能系胎 B脾虚化源不足，胎元不固 　　C 冲任气血失调，胎元不固 D气血不足，不能载胎 　　治疗气血亏虚型胎动不安的代表方剂： 　　A寿胎丸 B保阴煎 C固阴煎 D胎元饮 　　肾虚胎漏的治法宜： 　　A补肾固冲，止血安胎 B固肾安胎，止血 　　C补气养血，止血安胎 D健脾益气，止血安胎 　　滑胎是指： A第一胎就出现流产者 B 第二胎出现流产者 　　C自然流产连续发生2次者 D自然流产连续发生3以上者 　　肾虚滑胎的代表方剂： A寿胎丸 B胎元饮 C 八珍汤 D泰山磐石散 　　脾虚妊娠肿胀的治疗宜选：A参苓白术散 B白术散 C实脾饮 D鲤鱼汤 　　患者妊娠8月余，头晕目眩，甚则视物昏花，不能站立，伴胸闷胁胀，泛恶吐涎，倦怠嗜卧，舌淡，苔白腻，脉弦滑而缓。治疗宜选： 　　A导痰汤 B香砂六君子汤 C半夏白术天麻汤 D 温胆汤 　　胞衣不下是指胎儿娩出后，经——后胎盘不能自然娩出。A 30分钟 B 60分钟 C 90分钟 D 120分钟 　　产后三病是指： 　　A痉病、郁冒、大便难 B发热、郁冒、大便难 C 痉病、昏迷、心悸 　　D痉病、郁冒、泄泻 　　产后病的治疗原则 　　A大补气血 B活血化瘀 C 勿拘于产后、亦勿忘于产后 　　D 清热解毒 　　下列哪项不是血虚型产后腹痛的主要表现： 　　A产后小腹隐痛喜按 B面色苍白 C头晕眼花 　　D恶露量少，色暗不畅 　　产后恶露过期不止，量时多时少，淋漓不断，色暗有块，少腹疼痛拒按，舌暗，脉沉弦。方选： 　　A生化汤 B补中益气汤 C保阴煎 D桃红四物汤 　　下乳涌泉散适用于： 　　A气虚型缺乳 B肝郁型缺乳 C肾虚型缺乳 D气血虚弱型缺乳 　　婚后不孕，经行后期，量少色淡，腰酸腿软，头晕耳鸣，白带清稀量多，舌淡，脉沉细。方选： 　　A真武汤 B养精种玉汤 C开郁种玉汤 D毓麟珠　　参考答案　　1 D 2 D 3 A 4 C 5 C 6 A 7 D 8 D 9 D 10 C 　　11 A 12 B 13 D 14 B 15 A 16 C 17 D 18 A 19 D 20 D 　　21 A 22 D 23 A 24 D 25 B 26 D 27 C 28 D 29 A 30 D 　　31 A 32 B 33 C 34 A 35 A 36 C 37 D 38 A 39 B 40 D

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。临床执业医师考试科目内容：基础综合 ：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学  。  专业综合：症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。    实践综合：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。    口腔执业医师考试科目内容：基础综合 ：口腔医学专业基础（口腔组织病理学、口腔解剖生理学 ）、医学基础 （生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学）、临床医学基础（内科学、外科学）、卫生法规 。   专业综合 ：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学。    实践综合：口腔临床、社区（口腔预防）。    中医、中西医结合、民族医医师资格考试科目具体如下：具有规定学历执业医师、师承和确有专长执业医师、具有规定学历执业助理医师、师承和确有专长执业助理医师：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、内科学、诊断学基础、医学伦理学、传染病学、卫生法规、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。中西医结合执业医师：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、医学伦理学、传染病学、药理、卫生法规、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学。中西医结合执业助理医师：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理、医学伦理学、传染病学、卫生法规、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学。