2017心肺复苏执业医师

医师实践技能考试需带物品：必备：穿白褂（半袖），口罩，帽子，身份证，准考证，笔，最好顺带：听诊器，叩诊锤，小手电

AHA指的是America Heart Association，即美国心脏协会。这是这个机构的缩写。该机构每五年会召集复苏学领域的相关专家召开会议制定新版本的心肺复苏指南，新的指南将会在明年出版。

判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。（2）胸外按压30次（17秒完成）：A部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C深度：胸骨下陷≥5cmD频率：≥100次分开放气道（A）(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次分，每次呼吸约1秒，通气约5升，可见胸部起伏。持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。（2）洗手，记录抢救过程。

心肺复苏的操作顺序之所以发生变化是由于有研究证实在心源性心搏停止的初期血液中含氧还比较高，在此时循环支持比呼吸支持更为重要，因此在最新的2010心肺复苏指南中，胸外按压从第三步移到了第一步。另外，胸外按压本身也能产生一定的通气，所以开始只胸外按压也不会立即造成肌体的氧供不足。还有个可能的原因，那就是与现在相比，早先心搏停止的主要发病原因可能以缺氧居多，因此人工呼吸比较重要，而现在心搏停止的发生原因多为心源性的(心脏病等引发，心跳早与呼吸停止)，所以胸外按压更重要。当然，指南如此设定也只是基于当前的研究成果，如果在指南实际应用中发现出现问题，那么心肺复苏的操作顺序将会在下次指南修订时再次改变，一切都看最后的应用结果如何了…回答仅供参考。