执业医师心肺复苏操作

心肺复苏ABC步骤　　A：开放气道 　　　B：口对口人工呼吸 　　　C：人工循环 A 开放气道　　拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口对口人工 呼吸　　在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 　　每次吹气间隔5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人工循环　　检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 　　如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 　　如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 　二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。 搜的，不知道对你有用不？祝你好运。

单人心肺复苏步骤　　(1)判断意识；　　(2)如无反应，立即呼救；　　(3)仰卧位，置于地面或硬板上；　　(4)开放气道，清理口腔异物；　　(5)判断有无呼吸；　　(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；　　(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；　　(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；　　(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；　　(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行；　　(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，　　以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。　　(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时　　，时间不超过5~10秒。　　双人心肺复苏步骤　　①基本上与单人心肺复苏术步骤相同；　　②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸　　者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。　　③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸　　和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。　　④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。　　心肺复苏终止指标　　①病人已恢复自主呼吸和心跳。　　②确定病人已死亡。　　③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。　　心肺复苏术的要点　　①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。　　②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。　　③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气　　后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。　　④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下13交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。　　⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。　　婴幼儿心肺复苏手法要点　　①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。）　　②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，　　吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。　　③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、　　肩之间。　　④胸外心脏按压方法：　　定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。　　幼儿：一手手掌下压。　　婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。　　下压深度：幼儿5~5厘米，婴儿5~5厘米。　　按压频率：每分钟100次。

临床执业医师考试技能操作内容如下第一考站：考试内容：病史采集和病例分析。考试方法：纸笔考试。第二考站：考试内容：体格检查和基本操作技能。考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。根据试点地区考试公告，实行“新三站”考试的考区，考生需在国家基地参加临床类别试点实践技能考试，成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合笔试。消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能， 则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。（2）胸外按压30次（17秒完成）：A部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C深度：胸骨下陷≥5cmD频率：≥100次分开放气道（A）(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次分，每次呼吸约1秒，通气约5升，可见胸部起伏。持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。（2）洗手，记录抢救过程。

简述心肺复苏的操作步骤？让病人平躺着，胸部按压三到四次人工呼吸一次。

第一考站：1、考试内容：病史采集和病例分析。2、考试方法：纸笔考试。第二考站：1、考试内容：体格检查和基本操作技能。2、考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：1、考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。2、考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。临床执业医师实践技能考试是参加临床执业医师考试的必经环节，只有通过了临床执业医师实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试，临床执业医师实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

确定是否意识丧失（一拍二喊）：先轻拍并分别在双耳侧大声叫喊，看是否有反应。若有，则无需抢救；若无，则先查看口腔有无异物，再用耳感觉有无呼吸。↓用双手以大拇指固定于两侧鼻唇沟，食指和中指固定于耳的两侧，无名指和小指固定于下颌骨下的手势将头轻轻地侧向一侧，再用一手的大拇指按压在舌上，其余四指固定于颏下，向后上牵拉。以解除舌根后坠，并查看是否有口腔异物，若有则用手指快速掏出（若方便，可以用布緾于指上掏，更易掏出异物，只需将容易掏出的异物一次掏出，勿在此浪费时间）。有松动假牙或义齿应取下。↓用相同的手势将头扶正，并以一手压额，一手拉下巴，使下颌骨－－耳垂线与地面垂直。（以保证气道通畅）↓（三感觉）：用耳贴近被救者口鼻上方以检查是否有呼吸，同时用眼切线方向看胸廓有无起伏），时间约5秒（可口数“1001、1002、1003、1004、1005”时间约为5秒）↓如存在轻微呼吸或心跳，则给予疼痛刺激（用拇指用力按压眶上缘），观察是否有反应。若呼吸心跳停止或刺激无反应，则开始施救。↓如果现场有多人时，用三句简短的话：告明自己身份（告明自己有相关知识或培训，以免抢救失败时造成医疗纠纷）；叫人去拔打120（院内则叫主治医师）；问有谁懂急救的请进来帮忙。如果现场无其他人，一般先求救再进行施救（因为电除颤的时间对施救是否成功的影响更大）。在下列情况应先施救：被救者是儿童、或为药物中毒、溺水、窒息（因人对于这类人快速施救成功率更高）。↓开始施救：确定地面是否平整和结实，若不是，则转移至适合场地（保证胸外按压的效果）。↓给予两次人工呼吸或面罩－气囊呼吸（气囊挤压时间约为2秒次），再食指、中指和无句指并拢由颏下滑至喉结处，再横向滑至胸锁乳突肌内侧沟，触诊有无颈动脉搏动，触诊时间约为6秒（可以数1001、1002、……1006）。若有则继续给通气。若无则准备胸外按压，先向旁人说明“无颈动脉搏动，行胸外复苏（如果在院内还应嘱准备电除颤仪）”↓胸外按压：在双侧乳头连线与前正中线交点处为按压点，以一手的掌根部为受力点，另一手的手掌贴于下面手的手背，手指交叉，双手掌根相合，手掌远端稍上翘。双上肢与胸廓垂直，不能弯曲，以腰部用力按压胸廓。按下与提上的时间比为1:1。按压幅度约为4－5cm（以胸廓呈现明显起伏为准，对于不同年龄应相应调整）。按压速度约为100次分（可以数1下、两下、3下……10下、11、12、13……28、29、30），按压30次后给予人工通气2次，即以比例30:2进行。连续重复5轮（如有多人，应每一轮后换人，以保证下一轮的按压效果），停止两分钟，观察有无反应。若无则两分钟后继续胸肺复苏，或给予电除颤两次后继续胸肺复苏。抢救30分钟后仍未恢复自主心跳及呼吸，则可放弃抢救。