执业医师洗胃术

会问体格检查、症状判断、道德之类的问题。提问的问题有的与医学专业先相互对应，有的则存在差异。面试时，有的专业提出的问题与专业有距离，特别一些边缘学科的专业，在提问时，可能也要问临床医疗的知识。原因是各种专业的人员都要为病人服务，都要执行医疗的一些规定与制度，所以如果学的不是临床，也应了解临床的一些重要的核心制度与对医生的要求，不要只注意自己专业知识，不顾及临床的周边知识。在了解临床周边知识的同时，更要掌握自己本专业的相关知识，使得全体面试官看到的是一位专业知识熟练全面的、理想的专业人员。而不是不但周边知识不掌握，对自己所学专业的知识都不掌握的，让人不能信任的应聘者。医院面试的注意事项：在医学生的面试中，面试时的现场表现十分重要，每个应试者有5分钟以上的时间，在这5分钟的时间里，有你的自我介绍，还有考官对你的提问。这种提问包括职业认识、职业道德、专业知识以及沟通技能。在这些提问中容易出问题的还是专业问题，因为在提专业问题时，医院的管理者容易出在医院的医疗工作中需要了解的，或工作中容易遇到的问题。而医院容易遇到不一定是学校学习的重点，所以对于医学生，在应聘时接受的问题，很多是实习阶段学到的知识与要求。

1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足?　　一我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。　　二是我有比较强的团体精神，能和同事建立起一种相互信任的合作关系，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，对待工作认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助同事，乐于承担本职工作以外的工作，而且在工作中这种精神得到了提高和完善。　　三俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，工作经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，不断完善自已。　　2、你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理?　　一，在工作中遇到这样的事情是正常的，我应该冷静，迅速，妥善地处理这件事，不应该有所慌张。　　二，立刻检查这位患者的生命体征，看是否稳定，并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。　　三，若病人病情稳定，那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理。 四，若病人情况危机，比较严重，我应该立刻联系其他科室正在值班的医生，请求协助治疗。　　五，治疗过程中，不能擅离职守，更不能自行安排替班，若是病人做检查等需要我的陪同，应该跟总值班医生汇报情况，得到批准后再离开。

胃管的长度其实对于临床医生来讲，是再熟悉不过了。胃管的作用对于很多患者来说，都是很重要的，因为患者不能使用口腔进食，都是需要从胃管灌入流质食物的。胃管的长度测量方式就是检查胃管到达胃部的一侧到口腔的长度。插胃管是一名临床医生必须掌握的技术，是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。操作介绍插胃管的操作方法是临床执业医师考试要求掌握的内容。是作为一名临床医生必须掌握的技术。操作目的经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。适应证急性胃扩张。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。不能张口的病人，如破伤风病人。早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。禁忌证鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。胃管 nasogastric tube 是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。粗细长短均有不同规格，胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。食管内留置鼻胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，会导致食道末端括约肌关闭不严，气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激容易导致食管返流等并发症，也可以通过胃管抽取胃液。胃管的注食口接头一般有两个，最上面的堵帽打开只能用小注射器手动加压推杆和活塞打一些水一样的流质食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用机械粉碎成膏状或糊状的面条等，可增加膳食纤维，有利于排便，促进消化和营养供给，但不能一次喂食过多过快，会导致胃排空不畅发生食管返流。大颗粒物进入会堵管。最上面是胃管堵帽，饲毕应即刻堵严并夹毕 。需要避免胃管污染，胃管胶布应放在密闭的床头柜内，防止蟑螂污染。插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定之后检查胃管是否在胃内胃管插入成功后，需将胃管妥善固定方法为:在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子(带子宽5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流)，然后将带子两侧绕过患者头部在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症胃管护理A 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。C 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。D 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。E 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。F 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。