助理医师诊断学与绪论

第一单元考试科目中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、西医诊断学、西医内科学、医学伦理学、卫生法规、传染病学考试重点中基、中诊的内容仍然较基础，也是大家容易得分的内容，中药的考察，一些功效相近的中药、方剂之间的比较，则主要考察我们的对比记忆能力，这也提醒我们在学习中应当善于总结、对比、归类，这样记忆起来也较容易些。西诊、西内仍是薄弱环节，这部分内容虽然较难。伦理、法规、传染病，分值较少，内容也相对简单同样也是千万不能有太多失分的部分。02第二单元考试科目针灸学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学考试重点针灸、中医内、外、妇、儿都是需要大量记忆和积累科目，所占分值也很高，复习中一定要尽快、反复的去学习此部分内容，对于我们大部分考生来说，辨证没有太大问题，终究还是难在了选方上面。复习过程中结合不断地做题、总结、回顾，成绩逐步提高是自然而然的事情。2021年考生更是需要现在就马上投入复习中了，备考从现在就开始吧！这里提醒一下师承和确有专长考中医执业助理的，西医内科不考，但是分值主要分配在诊断学基础和传染病学上。2020大改革，中医执业增加了四大经典，助理不做要求。如官方指导考生手册得知：2020分值分布为中医四大基础分值为140分，中医四大经典为20分，中医临床分值为300分，中医执业西医部分为120分，伦理法规各10分，总分为600分。助理为：中医四大基础分值为80分，每门20分，中医临床分值为150分，中医执业西医部分为60分，伦理法规各5分，总分为300分。关于此篇中医执业15门分值分布预测的相关说明：2020年预测是根据2019年一试考试的情况及2020大纲改革情况来做分析预测的，具体2020年如何变化除了上图分数比例，没有更详细的消息。故作此篇预测。下文中单元均已列出，后面“-数值-”表示预测的出题的分数。分值总分并不是绝对的，一般真题卷会在此分数上下波动，如2016年、2017年的伦理学和法规在4分左右，中医内科学分值接近100分。2018、2019年传染病学10分左右，方剂学分值较以往较少了5分左右，西医诊断及内科科目分值增加了。分值所示0分的情况一般不出题，所以所示为0-1分。包括分值所示为1分的有不考的情况或考2分的情况，所以不能绝对化。此分值更强调相关章节内容的重要性，如西医诊断学基础的检体诊断是西诊的大头，重点要放在这里。提示重点是为了有考友在复习有偏差的情况下要掉头回来抓大放小，比如可以放弃心电图，但绝不能放弃检体诊断。注意2020中医执考全部实行机考，虽然每个单元分清楚了大，但是每个单元中的具体题目没有顺序，是随机的，并且现在跨题型不可回看：假如你做A1题型，做A1题型的时候，里面的题可以回看。然后做完了A1型题，要全部做完。因为再做A2型题的时候，不能返回再做A1的题，但是做A2型题的时候，A2型题里面的这些题目可以来回看。是这个意思。

诊断学知识点绪论 1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇 常见症状 1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇 问诊 1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇 检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”） 26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义 28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别 30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义 32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压 33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准 34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征 35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常） 36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点） 37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义 39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征 41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度 43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别 44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征 46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征 47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级 48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤） 49、共济运动的检查方法和意义 50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪） 82、脑膜刺征第四篇 器械检查心电图 1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义 2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算 3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波” 4、QRS波：低电压，左右心室肥大 5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位 7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征 9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度 10、P-R间期缩短：预激综合征 11、房颤的心电图特点（1、2、3点）第五篇 实验室检查血液 1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义 3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义 5、Hct,Ret意义，骨髓 6、ME，POX，NAP，铁染色的意义 7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现出凝血 8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT 10、CT，KPTT，PT，11、PPP 尿液及肾功能 11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定 13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义， 14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义 15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义粪便检查 16、OB试验的意义脑脊液检查 17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点肝脏检查 18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？ 19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义第七篇 诊断方法和病历 1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义 3、诊断的内容和格式， 4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成 参考资料：第七版《诊断学》