护士资格证粪便标本采集

粪便是食物在体内经消化的产物。粪便检测对于了解消化道及通向肠道的肝、胆胰腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。粪便标本的采集通常采用自然排出的粪便，用干净洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查，标本应盛于无菌加盖容器内立即送检。粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查，外观无异常的粪便要多点取样检查。对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30分钟内送检，并注意保温。粪便隐血检测，病人应素食三天，并禁服铁剂及维生素c，否则容易出现假阳性。无粪便又必须检测时，，可经肛门指诊检测。

医学检验标本的采集原则 　　检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。下面是我为大家带来的医学检验标本的采集原则的知识，欢迎阅读。　　一、病人准备 　　病人状态　　一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。活动的`影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30%～50%。　　饮食　　多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 　　(1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝含咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMS)、AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长，会使GLU，蛋白质降低，而胆红素升高。 　　(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 　　(3) 高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 　　(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 　　(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 　　(7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 　　吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。　　药物　　药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大霉素、氨芐青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。　　体位　　体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。　　时间　　病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关;胆固醇则在经前期最高，排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。　　二、标本采集　　标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。 　　现将各种标本的采集要点分述如下：　　(一) 血液标本　　标本采集注意事项： 　　(1) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%，乳酸则不能使用止血带。 　　(2) 血清标本应避免溶血。许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一样的。如ALT红细胞内比血清高出数倍。血钾、AST高出几十倍，而HDH则高出百倍以上，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。 　　(3) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。 　　细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。 　　(4) 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 　　(5) 采血顺序 　　推荐采用直针采血方式，顺序如下： 　　①血培养管，②凝血项目管(蓝帽)，③血沉管(黑帽)，④血清管(红帽或黄帽)，⑤肝素血浆管(绿帽)，⑥EDTA 管(紫帽)，⑦ 抑制血糖酵解管(灰帽) 　　必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签。　　(二) 尿液标本　　根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。 　　(1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。 　　(2) 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 　　(3) 餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 　　(4) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。　　(三) 粪便标本　　采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。　　(四) 脑脊液、浆膜腔液、关节液　　均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，及时送送检。　　(五) 痰液标本　　采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已使用用抗菌药物，则应选血液药物浓度最低水平时采样。　　(六) 阴道分泌物　　由妇产科医师采样后即时送检，否则影响滴虫动力，易于漏检。　　(七) 其他标本　　根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。 　　总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。　　三、标本保存和运送　　标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。 　　(1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。 　　(2) 采样后5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。 　　(3) 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。;

5)导尿术留取法：按导尿术插入导尿管，引出尿液，留取标本。 　　6)协助病人穿裤，再次查对，整理床单位，清理用物。 　　7)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。 　　12小时或24小时尿标本 　　(1)目的：用于各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、羟类固醇、酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。 　　(2)用物：容量为3000～5000ml的集尿瓶，按需备防腐剂。 　　(3)操作方法 　　1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期，标明采集标本的起止时间。 　　2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取尿标本的目的及方法，以取得病人合作。 　　3)留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时 　　留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。 　　4)根据检验要求的不同加入相应防腐剂。 　　5)再次查对，安置病人，清理用物。 　　6)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。 　　(4)常用防腐剂的作用及用法 　　注意事项 　　(1)女性病人在月经期不宜留取尿标本。 　　(2)昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。 　　(3)如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。 　　(4)留置导尿的病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。 　　(5)留取尿培养标本，应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验的结果。 　　(6)留取l2小时或24小时尿标本，应根据检验要求加人相应防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。　　(三)粪便标本采集方法　　粪便常规标本 　　(1)目的：用于检查粪便的颜色、性状、其中的混合物和细胞等。 　　(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。 　　(3)操作方法 　　1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。 　　2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。 　　3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。 　　4)嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部 　　分，量约59(相当于蚕豆大小)，放入检便盒内。必要时协助病人留取标本。 　　5)如病人腹泻，应将水样便盛于容器中。 　　6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。 　　7)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单及时送检。 　　粪便培养标本 　　(1)目的：用于检查粪便中的致病菌。 　　(2)用物：无菌培养瓶及棉签、消毒便盆。 　　(3)操作方法 　　1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。 　　2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。 　　3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。 　　4)嘱病人将粪便排于消毒便盆内，用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部 　　分，量约2—59，放人无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。 　　5)如病人无便意，可用无菌长棉签蘸9%氯化钠溶液，轻轻插入肛门约6～7cm，再沿 　　一个方向轻轻旋转，退出后将棉签放入无菌培养瓶中，盖紧瓶塞。 　　6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。 　　7)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单及时送检。 　　寄生虫及虫卵标本 　　(1)目的：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。 　　(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、透明胶带与载玻片、清洁便盆。 　　(3)操作方法 　　1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。 　　2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。 　　3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。 　　4)检查寄生虫：嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或 　　黏液部分，量约5～l09，放入检便盒内。如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。 　　5)检查蛲虫：嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围;取下透 　　明胶带，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上，或相互对合。 　　6)检查阿米巴原虫：采集标本前，应先将便盆加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力，而难以查找。 　　7)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。 　　8)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单立即送检。 　　4。隐血标本 　　(1)目的：用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液。 一 　　(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。 　　(3)操作方法 　　1)护士查对医嘱，核对病人，作好解释，说明留取粪便标本的目的、方法，以得到病人理解，取得合作。嘱病人在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。 　　2)第4天按常规标本留取粪便，及时送检。　　(四)痰标本采集法　　常规痰标本 　　(1)目的：用于检查痰液的一般性状，做涂片经特殊染色查细菌、虫卵和癌细胞，以协助诊断。