口腔助理医师实践局部麻醉

1、唇颊面麻醉这是最常用的方法，通过麻醉根尖部神经丛，而起作用。麻醉位置标记：龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线唇颊面麻醉操作过程· 将唇尽量翻开，使唇面部暴露。· 注射器的规格为25 或27 （5 号或4 12 号），针的方向与牙齿长轴线平行。· 进针点在牙齿以上，从口腔前庭沟或唇颊龈沟处，进针长度1-2mm，针与粘膜成斜角进针。· 将大约1ml 的麻药在20- 30 秒钟内慢慢推注。不要让组织膨胀。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。体征和症状 · 需要处理的牙和邻近的一或二颗牙失去感觉。· 在处理过程中没有疼痛。2、腭舌面麻醉 腭面麻醉操作过程 · 让病人尽量张大嘴巴，告诉病人有一点痛。· 为了腭侧龈剥离时无痛，应在腭侧距龈缘大约5-10mm 处的龈粘膜下注射麻药。注射针与龈粘膜成90 度角刺入，抵达骨面，深约1-2 mm。· 大约0.2 –0.3ml 的麻药缓慢推注。注射点周围会变白。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。体征和症状 · 麻木，腭侧龈粘膜变白。· 在处理过程中没有疼痛。3、舌面麻醉操作过程· 让病人尽量张大嘴巴· 针头与舌粘膜平行方向处进针，应在舌侧距龈缘大约5mm处的舌粘膜下注射麻药。抵达骨面，深约1 mm。· 大约1ml 的麻药缓慢推注。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。4、阻滞麻醉是将局麻药液注射神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。特点：麻醉范围广，可减少麻药用量及注射次数。减少疼痛，避免感染扩散。适应症：适用于一次要拔除一个区的多颗牙。如下颌牙的拔除或当浸润麻醉失败后。操作过程：（1）下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域：同侧下颌牙，舌前23，舌粘膜，口腔底。麻醉位置标记：冠状凹口、翼下颌皱襞、下颌后面磨牙的咬合面、用拇指和食指测量，下颌骨最窄的中间部分。操作过程：· 注射器的规格为25（5 号），长的针头。· 注射器置于注射部位的对侧口角处，放在两个小磨牙上方，以水平方向进针。· 在翼下颌皱襞外侧颊脂垫尖，咬合面水平上方1cm处刺入。（图17.6）· 慢慢进针，深度为2-2.5cm或是针长的23，即可触及下颌骨升支内侧面的骨面。· 如果触到骨面时进针过浅，矫正方法是针头往回撤，注射器向中线方向移动，到尖牙上面，再进针抵达骨面。· 如果触到骨面时进针过深，矫正方法是针头往回撤，注射器向远中线方向移动，到磨牙上面，再进针抵达骨面。· 如果一次就抵达骨面，针头往回撤约1mm，回抽无血。· 如果回抽无血, 大约1.5 ml 的麻药缓慢注射。然后将针头往回撤，深度是针长的12 ，再回抽，如果无血，再注射麻药0 .5 ml 或边退针边注射麻药以麻醉舌神经。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。症状和体征 · 下唇，下巴及舌尖出现麻木和变肥厚的感觉。· 在处理过程中没有疼痛。（2）颊神经阻滞麻醉操作过程 · 注射器的规格为25（5 号），长的针头。在颊侧，磨牙的远中面后外方向为穿刺点。· 缓慢进针，深度为2-3 mm ，抵达骨粘膜。· 大约0.5ml 的麻药缓慢推注。· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。

主要还是分三个考站，基本上每年都是差不多的，偶尔会多几个操作，不过都是随机选的，你也不一定抽的到。第一考站的话，主要是无菌操作、口腔检查与职业素养。包括着装仪表啊、爱伤意识啊，七补洗手戴手套，口腔黏膜消毒，还有口腔内的一般和特殊检查。第二考站的话，主要是你的基本操作技能，口腔基本操作和急救技术。具体包括洞制备术、开髓术、洁治术、缝合术、牙拔除术、麻醉术、包扎术，还有巴斯刷牙法，窝沟封闭是等等，急救的话包括测量血压、吸氧、人工呼吸、胸外按压。第三考站的话，主要是辅助检查结果的判读、病史采集及病例分析。这部分内容的话基本都是书上的理论知识，需要背诵的量很大。口腔内科喝口腔外科里面的各种并都要去了解和鉴别，基本就变成背书了，因为一半基层医生好多病例都没加过。

分三站，1病史采集 无菌操作 （如带无菌手套 ）口腔检查（俩人一组互相检查。我们这里是他问你说就行）2基本操作技能(如开髓、刮治、拔牙、打麻药、窝沟封闭、刷牙、取模型等)基本急救（如吸氧、心脏胸外按压、量血压、人工呼吸）3辅助检查结果判读（又叫计算机题，是从电脑中抽取的，包括如医德医风、牙髓活力测试、x线片、实验室检查）病例分析（如牙列缺损、牙列缺失的设计诊断）。

1.不需特殊设备，不需麻醉医师参与，术者可独立操作。2.术前无特殊准备，病人保持清醒。3.术后无需特殊护理，安全性相对较大。4.局部麻药中加入适量血管收缩剂，可使术区出血减少，便于手术操作。5.不适用于不合作病人及局部有炎症部位。