临床执业医师维生素d缺乏

维生素D缺乏症--小儿佝偻病与成人骨软化病： 易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。 维生素D缺乏症的临床表现： 小儿佝偻病的表现：患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头，即两侧后枕部下按有乒乓球感；前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成"肋骨串珠"；肋下缘外翻；胸部前凸成"鸡胸"；脊柱后凸成驼背；两下肢膝部外弯成"O"形腿或内弯成"X"形腿；腕、踝部圆凸成"手镯"或"脚镯"等；腹肌软弱无力，腹胀。患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。 成人骨软化病的表现：腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。 维生素D缺乏症的预防： 适当户外活动（每日至少2小时）；有意识地补充含维生素D丰富的食物；或选择适当的维生素D强化食品；或在医生指导下，适量补以维生素D制剂 维生素D的主要来源： 进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D；除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。 常见富含维生素D的食物（国际单位100g） 食物名称 维生素D含量 食物名称 维生素D含量 大马哈鱼和红鳟鱼罐头 500 奶油（脂肪含量31．3%） 50 金枪鱼罐头（油浸） 232 鸡蛋（煎、煮、荷包） 49 炖鸡肝 67 烤羊肝 23

在阳光的照射下，人体会产生其所需维生素D的80％至90％。食物只能满足维生素D需求的10％到20％。缺乏阳光的高纬度地区，要检查维生素D的水平，要服用维生素D补充剂。

维生素D缺乏和不足的危害骨疾病佝偻病，骨软化症，骨质疏松肌肉功能肌无力，肌肉痛，不平衡导致跌倒糖尿病胰岛素抵抗，胰岛素分泌减少，X综合症免疫系统肺结核，多发性硬化症，风湿性关节炎，甲状腺炎等心脏和循环系统疾病心肌梗塞，动脉硬化，高血压癌症乳腺、结肠、卵巢、前列腺癌等神经系统疾病沮丧，精神分裂症，帕金森症等

主要是因为现在的人很少去吃一些蔬菜，同时他们也不喜欢晒太阳，而且平时的时候也从来不注重补充维生素D，所以就会出现这样的一个情况，而且本身的作息和吃饭就很不规律，所以就有着更多的影响了。

缺少维生素D会导致 儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症多吃些 鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼等可以有效补充

维生素D缺乏可导致佝偻病、骨软化症，又称营养性佝偻病。主要原因是患者缺少日照导致皮肤维生素D3合成不足。其他原因尚有膳食中维生素D缺乏和消化道疾患至维生素D吸收不良，如胃肠切除、小肠吸收不良、肝胆疾病、慢性胰腺炎等。体内维生素D相对不足，肠道钙吸收减少，血液中的离子钙水平偏低，刺激甲状旁腺素分泌，从而增加钙的重吸收，通常当血25OHD水平低于10ugL时，就可能引起维生素D缺乏性佝偻病或骨软化症。中华儿科学会建议从出生两周开始一直补充到两岁。至于两岁之后，没有具体的建议。纯母乳喂养的足月儿补充400IU天，如果是早产儿、低体重儿、双胞胎等高危人群，出生后补充800IU天，一直补3个月，之后改为每天400IU。乐佳善优维生素D3不错，蓝帽产品，DSM进口维生素D原料。身边很多妈妈宝宝在吃，胶囊剂型，剂量精准，含量充足。2岁以后怎么补？应该根据居住地日照情况，孩子户外活动时长，饮食情况等综合分析判断决定。以中国的饮食习惯和人们的肤色，如果没有充足的日照，建议一直补充。一句话总结，活到老补到老。关于骨骼健康相关的维生素D临界值，建议中国人群参考一下观点：① 血清25（OH）D＜30nmolL，维生素D缺乏；② 血清25（OH）D介于30~49.9nmolL，在一些人群中维生素D不足；③ 血清25（OH）D≥50nmolL，几乎所有人群维生素D足够。在临床中，医生可建议个体的维生素D达“适宜”状态，血清25（OH）D可能需50~75nmolL或更高。

小儿体内维生素d缺乏会出现盗汗、生长发育迟缓等表现。要补充维生素d的话，可以多抱宝宝晒太阳，每天保证半小时的日光照射；还可以吃些富含维生素d的食物，如深海的鱼类、蘑菇、牛奶、鱼肝油等，还可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。如果想要快速的补充维生素d可以在医生根据病情指导下口服维生素d。