执业医师中医儿科考点速记手册

【导读】儿科学基础是中西医结合执业医师考试儿科学考试的重要内容，其中第一章节为小儿生理、病因、病理特点，为了帮助各位考生都能对儿科学基础考试知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的2021中西医执业医师儿科学基础第一章节的内容，希望对大家有所帮助。

小儿生理、病因、病理特点

1.生理特点及临床意义

①脏腑娇嫩，形气未充：小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。因此，相对于小儿的生长发育需求，表现出“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”的特点。形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。古人将脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点归纳为“稚阴稚阳”。

②生机蓬勃，发育迅速：指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地发育完善。“纯阳”学说：“纯阳”并不等于“盛阳”，也不是有阳无阴的“独阳”。

2.病理特点及临床意义

①发病容易，传变迅速：传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易寒易热”的特点。

②脏气清灵，易趋康复：小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏;小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。

3.病因特点及临床意义

①外感因素：由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，卫外功能较成人为弱，又寒温不知自调，因而更易被“六淫”邪气所伤，产生各种肺系疾病;小儿脏腑娇嫩，又易被燥邪、暑邪所伤,形成肺胃阴津不足、气阴两伤等病证;小儿为纯阳之体，六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。

②乳食因素：小儿“脾常不足”，且饮食不知自调，易于为乳食所伤。

③先天因素：先天因素即胎产因素，是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。

④情志因素：小儿心怯神弱，最常见的情志所伤是惊恐。⑤意外因素⑥其他因素

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【导读】儿童保健是中西医结合执业医师考试儿科学考试的重要内容，其中包含胎儿期保健和新生儿保健，都是历年考试的重点难点，为了帮助各位考生都能对中西医执业医师儿童保健知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的2021中西医执业医师儿童保健考点速记，希望对大家有所帮助。

一、胎儿期保健——养胎护胎的主要内容

1.饮食调养，嗜好有节 2.调适寒温，防感外邪

3.劳逸结合，适当活动 4.精神内守，调畅情志

5.避免外伤，节制房事 6.审慎用药，避其药毒

二、婴儿期保健

1.新生儿的特殊生理现象

①新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。

②新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。

③女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2〜3周后消退，不应处理或挤压。

④女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经，一般不必处理。

⑤新生儿生理性黄疸亦属于新生儿的特殊生理状态。

三、喂养方式及选择原则

婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。

四、母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间

母乳喂养的方法：按需喂哺为原则。

母乳喂养的优点有：①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收，是婴儿期前4～6个月最理想的食物。另外，母乳含不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。③母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。④母乳喂养有利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理。⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。

断奶时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。

五、人工喂养方法：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。

六、混合喂养方法：因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，亦称部分母乳喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。

七、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

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【导读】新生儿疾病是中西医结合执业医师考试儿科学考试的重要内容，其中包含胆怯和硬肿症等，都是历年考试的重点难点，为了帮助各位考生都能对中西医执业医师新生儿疾病知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的2021中西医执业医师新生儿疾病考点速记(胎怯)，希望对大家有所帮助。

胎怯(助理不考)

(一)发病特点：胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。

(二)病因病机：胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，

发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

(三)辨证论治

1.肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

方剂：补肾地黄丸。

2.脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

方剂：保元汤。

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