中医执业医师历届真题及答案

中医诊断学

A1型题

1. 病人发黄干枯，稀疏易落的临床意义是：

A.精血不足 B.肾虚或血热

C.血虚受风 D.疳积

E.禀赋所致

2. 小儿鼻柱、眉间及口唇四周发青者意义是：

A.肝脾不调 B.淤血内阻

C.小儿惊风 D.疼痛剧烈

E.寒凝气滞

3. 推断气血盛衰的主要依据是：

A.舌体的颜色 B.舌苔的厚薄

C.舌体的动态 D.舌下络脉

E.舌苔的颜色

4. 舌苔苔质颗粒细腻致密，不易刮去，上有黏液属：

A.滑苔 B.腐苔

C.腻苔 D.垢苔

E.浊腻苔

【参考答案与解析】

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中医诊断学-第二章望诊-望头发的主要内容及其临床意义知识点。(2)病人发黄干枯，稀疏易落的临床意义是精血不足(A对)，可见于大病后或慢性虚损患者。青壮年头发稀疏易落，若兼眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚(B错)。突然片状脱发，斑秃为血虚受风(C错)。小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦，多为疳积病(D错)。小孩发稀疏黄软，生长迟缓、久不生发、枕后发稀多为禀赋所致(E错)。故本题选A。

2.【答案】C。解析：小儿鼻柱、眉间及口唇四周色青的意义是惊风或惊风先兆(C对)。面色青黄(苍黄)的临床意义是肝郁脾虚(肝脾不调)(A错)。久病面色，口唇青紫的意义是心阳虚衰，心血瘀阻、肺气壅塞(B错)。面色淡青或青黑的意义是实寒证、剧痛(D错)。面色青的意义是血瘀、气滞、寒证、痛证、惊风(E错)。因此本题选C。

3.【答案】A。解析：(1)本题考查的是中医诊断学-第三章望舌-舌诊方法与注意事项的知识点。(2)苔色可以辨别病邪的性质：如白苔主病：表证、寒证、湿证;黄苔主病：里证、热证;灰黑苔主病：阴寒内盛里热炽盛。(E错)。舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅(B错)。舌体的动态主要包括：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌、缩短舌(C错)。舌体的颜色多分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种，是反映气血盛衰的主要依据(A对)。舌下络脉舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据(D错)。因此本题选A。

4.【答案】C。解析：(1)本题考查的是中医诊断学-第三章望舌-苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义的知识点。(2)腻苔：苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，如涂有油腻之状，中间厚边周薄者(C对)。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑(A错)。腐苔：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去者(B错)。垢苔：舌苔垢浊胶结(D错)。浊腻苔：舌面上覆盖着一层腻物,其颗粒细腻，紧贴舌面，拭之不脱，刮之难去(E错)。故本题选C。

A1型题

1． 寒热往来见于下列哪种证候：

A.表寒 B.里寒

C.表热 D.里热

E.半表半里

2． 有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是：

A.胀痛 B.灼痛

C.冷痛 D.绞痛

E.隐痛

3． 下列哪项属于病理性汗出：

A.衣被过厚 B.剧烈活动

C.进食辛辣 D.气候炎热

E.睡眠之时

4． 午后或入夜发热，似有热发自骨内之感，伴颧红、盗汗等症，属于：

A.日哺潮热 B.湿温潮热

C.气虚发热 D.阴虚发热

E.热入营血

5．外感病，汗出热退身凉者，表示：

A.表邪入里 B.阳气衰少

C.汗出亡阳 D.真热假寒

E.邪去正安

【参考答案与解析】

1.【答案】E。解析：寒热往来见于半表半里。其余均不能出现寒热往来。

2.【答案】D。解析：绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪闭阻气机，或寒邪凝滞气机所致。

3.【答案】E。解析：正常人在体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚、情绪激动等情况下出汗，属生理现象;而睡眠中汗出，醒则汗止为阴虚的表现，属病理性汗出。

4.【答案】D。解析：午后或夜间潮热，有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

5.【答案】E。解析：战汗先全身恶寒、战栗，接着大汗出提示邪正斗争激烈，为病情变化的转折点。若汗出热退、脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈;若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。

A2型题

1.患者，女，70岁。久病卧床不起，身体羸弱，身重懒动，面常向里，喜盖衣被。多属：

A.阳证、热证 B.阴证、虚证

C.阳证、实证 D.热证、实证

E.实证、寒证

2.患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌紫有瘀点，苔白，脉沉细涩。其病机是：

A.心血亏虚 B.肝血不足

C.心阳偏衰 D.心阴虚亏

E.心血瘀阻

3.患者，女，24岁。产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是：

A.气滞血瘀 B.气不摄血

C.气随血脱 D.气血两虚

E.气血失和

4.患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸，舌淡苔白，脉弱。其证候是

A.肾气不固 B.肾精不足

C.肾阳虚 D.中气下陷

E.脾肾阳虚

5.患者，女，62岁。身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：

A.肝胆湿热 B.大肠湿热

C.肝火上炎 D.湿热蕴脾

E.寒湿困脾

【参考答案与解析】

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医诊断学-第八章八纲辨证-阴证、虚证的临床表现、鉴别要点的知识点。(2)卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。B正确。本题没有热象AD错误。也不涉及寒象E错误。身体羸弱，面常向里提示是虚象C错误。

2.【答案】E。解析：瘀血内阻，心脏搏动失常，心脉阻滞不通，故临床可见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，舌质晦暗或有瘀点，脉沉细涩或结代。

3.【答案】C。解析：气随血脱是指在大量出血的同时，气随血液的突然流失而急剧脱散。可见出血量多，冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，甚则晕厥。

4.【答案】A。解析：肾气不固的临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或遗尿，或夜尿频多，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。

5.【答案】D。解析：湿热蕴脾表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体重，或见面目发黄色鲜明，舌质红苔黄腻，脉濡数。