中医执业助理医师考试病案分析

中医助理实践技能考试内容有病案分析、中医操.作、病史采集、中医临床答辩、体格检查、西医操作以及西医临床答辩。中医助理医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。中医助理医师考试分实践技能考试和医学综合考试两部分。参加中医执业助理医师资格考试的考生分为三类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生；一类是国家认可的以师承方式学习的人员；一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。中医医师经注册取得由卫生部统一印制的《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、保健活动。

病例诊断错了，不给分，那也就意味着你不能参加笔试了。

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。

中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

病例分析练习题：

腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)。

考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。

告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，考生位于被检者右侧(分)。

检查方法：

1、考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音(1分)。

2、左手板指不离开腹壁(分)。

3、请被检者右侧卧(1分)。

4、然后于原浊音部继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则提示为移动性浊音阳性(1分)。

5、自该处继续向右侧腹叩诊，直至再度出现浊音(1分)。

6、再请被检者左侧卧，同样方法叩诊(分)。

报告检查结果正确：

移动性浊音阳性或阴性(正常人移动性浊音检查为阴性)(分)。

提示易丢分细节：

1、被检者体位错误——正确体位为“平卧→右侧卧位→左侧卧位”。可见，中间没有平卧位。

2、考生叩诊方法错误——正确方法为“腹中部→左侧腹→右侧腹→腹中部→左侧腹”。

3、叩诊过程中，左手板指离开了腹壁——左手板指始终不能离开腹壁。

参考资料：中公教育网--腹部移动性浊音检查。网页链接

病历分析是临床执业助理医师考试的重要部分，环球网校快问老师根据历年的考试真题，将应对病历分析的经验总结如下，希望能够帮到广大考生： 相似于医疗会诊，每份病例分析题均提供病例摘要，根据摘要内容进行分析、讨论。要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分钟内做出诊断，口述回答，还需要有一定的技巧，实际上就是正确的逻辑思维方法。应试医师应按四个步骤分析病例，简要回答相关问题： 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部分：主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。 1.主诉主诉很简短，往往只有一、两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。例如， “反复发作性右上腹痛半年”，应联想到引起右上腹痛的各种病变：消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等；若主诉是“胸痛、咳嗽、咯血2个月”，自然首先考虑是呼吸系统病变；又如主诉是“排便次数增加，大便带血3个月”，就会想到下消化道疾患，注意结肠和直肠的相应表现；有“尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例，尿路感染的可能性就很大。所以阅读完主诉后，对本例疾病的可能部位，性质等要有初步的了解。主诉前的性别，年龄也有一定的参考意义。 2.病史是对主诉的进一步描述和说明，使可疑诊断范围缩小。例如，右上腹痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊的范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥饿时明显，则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查，治疗情况，也是有助于诊断的。 3.查体和辅助检查是诊断的具体客观指标，如便次增加，便中带血病例，医学教育网搜集整理查体触及右下腹包块，大便潜血（+），血红蛋白过低，则很可能是结肠肿瘤了。有一点应予说明，病例摘要中辅助检查多不全，只能提供旁证。若辅助检查很全面，即可直接明确诊断，就不需要进一步检查了。根据上述三项内容，应试医师应该能够对所分析的病例，做出初步诊断，完成关键的一步。 （二）诊断依据 就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查顺序列出。 二、鉴别诊断 将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。 三、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如，初步诊断是胃癌，但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别，则应进一步作胃镜检查。咳嗽、咯血、发热病例。已摄X线胸片疑为肺癌，尚需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，则需作痰液检查（包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。 四、治疗原则 根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如：应用抗生素、抗感染治疗；输血、输液、抗休克治疗；开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。