举证倒置对医师执业有什么影响

举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任，它的内容，一是行为责任，就是由谁举证，二是后果责任，就是举证不能和举证不足的后果究竟由谁承担。具体包括：（1）当事人对自己提出的主张，应当提出证据；（2）当事人对自己提供的证据，应当加以证明，以表明自己所提供的证据能够证明其主张；（3）若当事人对自己的主张不能提供证据或提供证据后不能证明自己的主张，将可能导致对自己不利的裁判，即承担败诉的结果。

　　在审理医疗纠纷案件时，应当根据《民法能则》的规定，按照侵权损害赔偿责任构成要件，有无侵权以及侵权人是否存在主观过错，以此来判断医疗机构是否应当承担民事损害赔偿责任。从2022年4月1日起正式设身处地的《最高人民关于民事诉讼证据的若干规定》（下称《若干规定》）第4条第（八）项规定：因行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及过错承担举证责任。这就是医疗纠纷举证责任倒置的规定。

　　一、纠纷中医疗机构的举证责任

　　在《若干规定》实施之前，依据我国1991年《民事诉讼法》第条的规定，举证责任遵循“谁主张，谁举证”的原则，这意味着在医疗纠纷案件中，患者有责任对自己的特殊性，医疗行业是一项技术性很高的待业，专业性较强，要由不懂医或医学知识较少的中尉得一方来举证证明医院在医疗行为中有过错，是很困难的。《若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及过错承担举证责任”，不仅是对《民事诉讼法》举证责任理论上的进一步完善，而且也对保护处于弱势的患者一方的合法权益具有重要的实践意义。

　　专业案件由被告举证的例子在国外很多，德国很早就认为医疗纠纷案件的举证责任　在医师，医师执业就应该将各项医疗处置详载于病历，即不用担心不知如何辩解；此类专业案件的举证责任倒置是世界趋势。实行举证责任倒置，立法时所考虑的因素通常有两个，一是举证的难易程度；二是是否有利于被害人进行保护。如果将某一案件事实的举证责任加在无视了证据材料又缺乏必要的收集证据的条件与手段的当事人身上，而占有或接近证据材料、有条件有能力收集证据的另一方当事人反倒不负举证责任，势必造成显而易见的不公平。医疗纠纷案件实行举证责任倒置，也是从优先保护被害人的需要考虑。此外，“举证责任倒置”的实施，也是从案件办理的公正和效率角度考虑，有早于及时全面地取得证据。

　　二、患者举证责任和权利

虽然医疗纠纷案件适用举证责任倒置，但并不意味着患者没有举证的权利和义务，而且有些证据必须由患者进行举证，患者的举证义务在于证明医疗伤害的结果存在。例如，患者应以门诊病历、医院的收费收据等证据来证明其确实在该院就诊过，以受到医疗伤害后的病例、鉴定结论等证据证明伤害结果的存在。

　　举证责任倒置只是将原来患者证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错的举证义务转至医方身上，但这并无损于患者的举证权利，只要有确实的证据，患者依然可以提交给。所以患者在实行举证责任倒置后，依然积极地收集证据。《中故处理条例》第10条规定：患者有复印或者复制期门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及从容不迫　其他病历资料。患者根据这一规定取得的病例资料复印件仍有权利向提供，以防止医院只提供对自己有利的证据。

　　综上述，在医疗纠纷案件中，由患者就其在医疗机构治疗过程中受到医疗伤害承担举证丙，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错承担举证责任，既有利于实现实体法上保护弱者、实现实质正义的价值，又有利于实现程序法上提高举证效率及审判公正的目的。
医疗机构引起的侵权诉讼，由医疗就医疗行为是否有过失以及过失行为与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。
医方的律师首当确认医患关系发生且未超过诉讼时效，而后决定在举证期限内主动提出医疗事故技术鉴定的申请，证明医方无过失行为或过失行为与损害结果之间无因果关系，以免发生举证不能。如患方提起违约之诉的，医方没有举证倒置的义务。
患方举证责任
患方就是否存在医患关系，损害结果及损害结果击的经济赔偿的范围，项目，数额等承担举证责任。
患方的律师首当完成医患关系，损害结果的举证，在此基础上，还要完成对经济赔偿数额进行举证，举证前应当注意确定合理的赔偿预算，不能发生漏项。当医疗尚未终结或情势复杂造成预算困难时，当可保留相应的诉权，避免举证不力。此外，在过失及因果关系方面，虽然举证责任倒置，但主动举证更具有说服力。
当事人举证期限
当事人对举证期限协商一致的，经许可；指定的举证期限不得超过三十日，自当事人受到案件受理书和应诉书的次日起计算。当事人应当在举证期限内向提交证据材料，不提交的，视为放弃举证权利。

执业医师证是技术职称，销后就不能从事有关医务工作。对原已有的退休工资不应有什么影响！

那要看你的医师证挂靠单位了，我劝你找个保险点的小医院什么的把医师证注册上，然后再积极的复习考研，那样就没有什么影响了，另外也不影响你到时候的执业医考试。

一举证责任倒置的含义

《最高法关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的一般原则正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。

　　二举证责任倒置在医疗纠纷中适用的原因

首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。

其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。

再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。

综上所述，“举证责任倒置”的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要。

　　三医疗纠纷中适用的举证责任倒置的特征

1、医疗侵权诉讼举证责任倒置为法定举证责任倒置，必须适用，法官没有自由裁量权。

2、医疗侵权诉讼中举证责任倒置为部分反驳主张举证责任倒置，即过错和因果关系反驳主张举证责任倒置。在医疗侵权纠纷中，“举证责任倒置”并不意味着举证责任完全由医疗机构承担，作为原告的患者就不承担举证责任了，首先原告应提供其在该医疗机构就诊即与就诊机构存在医疗关系和原告有损害后果。由于医疗侵权纠纷中，实行的是过错责任推定原则，所以，在原告提供了上述证据后，举证责任就转移到了医疗机构身上，就首先推定医疗机构存在医疗过错，医疗机构就必须证明自己在医疗活动中没有过错和医疗机构的医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，否则医疗机构就要承担医疗损害赔偿的责任。

　　四应当正确识别“倒置”

我们不能简单地理解为被告对其所否认的原告主张的所有事实都负有举证责任。即被告举证责任时，就是举证责任倒置。这种理解是错误的。在一个诉讼中，不管是原告还是被告，都有可能承担一定的法律要件事实的举证责任。同样，在医疗侵权纠纷中也是如此，并不是所有的举证责任都在医方，而患方不需要承担任何举证责任。

一般侵权行为要有四个构成要件：行为人的行为要有违法性；行为人要有主观过错；有损害结果；违法行为与损害结果有直接的因果关系。在举证责任的分配上，只要求医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证责任，并不是所有的举证责任都倒置。

但是，在医患关系中，患者是相对弱势的群体，医疗机构在举证时，有比患者更多的便利条件，在取得证据的能力上优于患者。所以，法律是向弱势的患者倾斜，在很大程度上解决了以往患者自行取证难的问题，更好地保护了患者的知情权，尽可能地避免了医疗行为中患者与医务人员信息不对称所引发的问题。这一新规则，是符合司法实践发展要求的，也是与国际惯例接轨的重要措施。医疗机构也要了解患者的权益，并尊重这些权益。同时，医疗机构和医务人员也要了解患者的义务，在抗辩时，多从患者是否违反了医院制度、是否侵犯了医务人员的人格、是否对医疗积极配合、是否同意检查等方面考虑。

可以考公卫执业医师啊，临床执业医师估计不能考，你从事这个职位如果按照放的职称评的话肯定会受影响，但如果继续按照预防的职称评，那倒是还好。预防不时一般在什么院感科啊、资料室、质控科之类的吗，去放可以胜任吗？那个应该放医学或者影像学去比较好吧。