执业医师可以书写病例吗

可以去查一查《中华人民法通则》、最高人民《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历规定》、《病历书写基本规范》（试行、《处方办法》（试行）、《医疗机构条例》、《医疗机构条例实施细则》、《中华人执业医师法》等

关于医院病历是否需要修改问题？一般住院病历不可以修改，具有法律效力，你如果提供门诊病历书写是车祸造成，可以修改住院期间病历，必须为有资质医师书写方可，住院病历书写摔伤对你保险公司及法律判决有一定影响。病历修改与伪造的区别主要有以下几点：
1、性质不同：
修改病历是合法的，因为由《病历书写基本规范》第7条和第8条规定知：“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”“上级医务人员有修改下级医务人员书写的病历的责任。”所以修改病历是合法的。
伪造病历是违法的。根据《医疗事故处理条例》第五十八条，第二条：涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。由卫生行政部门责令改正，给予警告。
2、意思不同：
修改病历的意思是在病历上修改一些内容；伪造病历是完全做出一些假的病例，纯粹属于造假。
3、可靠性不同：
修改病历只是在原有的病例上修改一些内容，具有一定的真实性；伪造病历则完全是假的，真实可靠性很低。

摘要别以为不写病历是小事，罚款可不少！ 有些医生认为拥有先进“电子病历”，所以懒得写病历，但近日很多报道，很多没写病例的医生竟然收到了处罚，那么医生不写病历如何处罚？下面由法律快车小编为您整理相关信息，希望对大家有所帮助。一、医生不写病历如何处罚不好好写病历，违反了以下几条规定：《病历书写基本规范》第三条：病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范”。《病历书写基本规范》第十四条：门急诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款：医疗机构及其医务人员应当按照卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历”的规定。二、医院伪造病历如何处理病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理，形成医疗活动行为的记录。1、承担相应的。2、从行政责任看，该行为严重违反了《中华人执业医师法》的有关规定。而《中华人执业医师法》第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门销其执业证书或者资格证书。三、医院篡改病历怎么办发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，专家建议，患者有权利索取病历复印件，可咨询记录 · 回答于2022-12-29医生少开病历时间,卫健委会怎么处罚别以为不写病历是小事，罚款可不少！ 有些医生认为拥有先进“电子病历”，所以懒得写病历，但近日很多报道，很多没写病例的医生竟然收到了处罚，那么医生不写病历如何处罚？下面由法律快车小编为您整理相关信息，希望对大家有所帮助。一、医生不写病历如何处罚不好好写病历，违反了以下几条规定：《病历书写基本规范》第三条：病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范”。《病历书写基本规范》第十四条：门急诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款：医疗机构及其医务人员应当按照卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历”的规定。二、医院伪造病历如何处理病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理，形成医疗活动行为的记录。1、承担相应的。2、从行政责任看，该行为严重违反了《中华人执业医师法》的有关规定。而《中华人执业医师法》第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门销其执业证书或者资格证书。三、医院篡改病历怎么办发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，专家建议，患者有权利索取病历复印件，可

回答补办亡证明需要什么亡证明丢了，到派出所补办需要证件1、亡证明可以到原出具证明的机关户籍所在派出所，查档补办。2、火化证证，到火花单位查档补办。3、带上身份证，户口簿手续。二、流程规定依据《中华人执业医师法》、《医疗机构条例》等规定，医院在签发《亡医学证明书》时，只负责本单位诊治过程中亡居民的《亡医学证明书》签发工作，必须严格履行下列程序：1、依据《全国医院工作条例和医院工作制度》，患者亡后及时向患者家属下发亡解剖告知书家属签字;2、由经治医生执业医师填写《亡病例报告卡》;3、将《亡病例报告卡》送医院行政大厅，由《亡医学证明书》人员核对患者家属、亡患者身份证及户口本后填写《亡医学证明书》并盖单位公章。4、患方在患者亡后3日内办理《亡医学证明书》。患者家属应妥善保管亡证明，自留复印件，丢失不补。更多9条

没有明确的规定。病历首程书写完以后，入院志则更加方便书写，但是首程需要入院后8小时内完成，是有时间要求的，入院志则时间更长一点。
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。
病历书写首次病程记录时间必须早于入院志吗?搜索
首次病程记录的书写要求
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病 程 记 录

病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向家属及其近亲属告知的重要事项等。

首次病程记录的书写要求

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。

首次病程记录

××××年××月××日××时

姓名×××性别 ×年龄 ×族别×入院时间××××××

本例特点：（对病人主诉及主要症状、体征及辅助检查结果高度概括，突出特点）

诊断依据：1、××××××××××

2、××××××××××

3、××××××××××

鉴别诊断：1、××××××××××

2、××××××××××

诊疗计划：1、××××××××××

2、××××××××××

3、××××××××××

（包括治疗方案及具体用药）

医师签字（全名）：×××

日常病例记录

日常病例记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者，至少两天记录一次病程记录；对病情稳定的患者，至少三天记录一次病程记录；对病情稳定的慢患者，至少五天记录一次病程记录。