护士资格证肝性脑病

?酒精肝病人一旦出现肝性脑病，很可能表示酒精肝病人的病情发展到了中度甚至重度，此时酒精肝各种并发症出现的几率将大大提高，如果救治不及时，患者将面临生命威胁。另外，除了及时救治出现肝性脑病的酒精肝病人外，作为酒精肝病人家属，也应该了解适当一些护理知识，以便在需要的时候及时医生或者采取及时应对措施。1，对肝性脑病酒精肝病人出现感染时的护理：保持呼吸道畅通，及时吸出口腔及呼吸道痰液，防止吸人性肺炎、压疮等发生。2，对肝性脑病酒精肝病人出现脑水肿时的护理：按时使用镇静剂、脱水剂，严格控制输液滴数，观察量。消除引起脑水肿的因素，如体位不当、低血氧、高碳酸血症、发热等，减少脑水肿的发生。3，对肝性脑病酒精肝病人同时出现消化道出血时的护理：除及时止血、补充血容量外，还应清除肠道积血，减少氨的产生。忌用肥皂水及碱性溶液，口服糖、果糖溶液，可促进双歧酸杆菌生长，并分解为酸和醋酸，也可口服或鼻饲硫酸镁导泻。需要重点指出的是，以上涉及到的所有药物以及用量需在医生指导下使用。另外，还有对肝性脑病酒精肝病人饮食的护理，做好饮食护理以糖类为主，高维生素饮食，者可用鼻饲或静脉输注葡萄糖。多吃蔬菜及水果，给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食物，以植物蛋白为主。禁忌温燥类食品，如公、羊、狗、牛肉、鹅等。（激活肝细胞三氧治疗酒精肝如此简单）酒精肝病人出肝性脑病时，及时采取正规救治方式是挽救生命的关键，因此在这里建议大家记下武警湖南总队医院电话，以备急救之用。医院在酒精肝的治疗上，特别是对酒精肝病人出现的多种并发症的救治上，做到了迅速快捷、高效安全，同时也为酒精肝病人的后续康复提供了条件，是酒精肝病人值得托付的好医院。

肝性脑病（hepaticencepHalopathy，HE）过去称肝性（hepaticcoma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和。门体分流性脑病（porto-systemicencepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。大部分肝性脑病是由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和精湛药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭节段。根据意识障碍程度、神经表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深分为四期。前驱期昏睡期期并发症1．脑水肿脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症，发生率可达80%以上，对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见，但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿2．消化道出血参见消化道出血。3．肾功能不全参见肝肾综合征。4．水电解质紊乱酸碱平衡失调。5．感染。[4]

肝性脑病（hepaticencepHalopathy，HE）过去称肝性（hepaticcoma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和。门体分流性脑病（porto-systemicencepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
大部分肝性脑病是由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和精湛药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭节段。
根据意识障碍程度、神经表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深分为四期。
前驱期
昏睡期
期
并发症
1．脑水肿脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症，发生率可达80%以上，对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见，但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿
2．消化道出血参见消化道出血。3．肾功能不全参见肝肾综合征。4．水电解质紊乱酸碱平衡失调。5．感染。[4]

建议：你好，目前肝性脑病的发病原因尚不明确，临床资料总结出肝性脑病的发生综合了多方面因素，主要表现在以下几个方面：1、感染：各种感染因素是肝性脑病的主要诱因之一。严重肝病患者肝脏合成蛋白质功能下降导致机体免疫力急剧降低，容易引起各种感染，感染可加重肝脏的损害，增加组织分解代谢，在一定程度上促使肝性脑病的发生。2、电解质紊乱：在肝性脑病的诱发因素中占第二位，其中以低钾低钠血症为多见。低血钾时人体内环境发生改变，血液的pH值上升，引起碱中毒，有利于肠道氨的产生和吸收及肾小管对氨的吸收，氨可透过血脑屏障从而诱发肝性脑病。低钠血症可影响细胞内外渗透压而导致脑细胞水肿，脑细胞能量代谢障碍进而诱发肝性脑病。3、肾功能不全：严重肝病时常伴肝肾综合征，通常认为这是一种功能性肾功能衰竭。肾功能不全时排氨减少，可诱发肝性脑病。4、大量排除腹水：大量放腹水可导致腹压骤降使有效循环血量不足，从而导致大脑缺血、缺氧诱发肝性脑病。5、消化道出血：消化道出血后一方面有效循环血量减少，使肝窦内血液流出维持外周有效循环血量，加重了肝脏缺血、缺氧和肝功能损害，合成素功能降低；另一方面出血后进人肠道的血液经细菌分解产生大量的氨，血氨增高诱发肝性脑病。6、高蛋白饮食：过多摄入含氮的高蛋白食物，使肠道氨的产生增加，导致血氨增高诱发肝性脑病。7、不合理用药：苯二氮卓类药物可以诱发肝性脑病，肝性脑病患者中发现内源性的苯二氮卓类物质浓度增加。因此增加外源性苯二氮革类可诱发肝性脑病。肝性脑病是严重影响肝癌患者预后的一个重要因素，专家表示：及时去除诱因，积极对症治疗，可有效降低肝性脑病的病率，改善肝癌患者生活质量，延长生存时间。

肝性脑病是由肝硬化（尤其是病毒性肝硬化）、原发性肝癌、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎等严重肝病引起的中枢神经功能失调综合征。其中，肝硬化患者发生肝性脑病的概率可达70％，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和。轻微的肝性脑病（隐性肝性脑病）患者由于没有明显的临床症状，可以像健康人一样正常地生活。但此类患者在驾驶各种交通工具时，很可能会因为意识障碍而发生交通事故。肝性脑病患者若在发病的早期得不到及时有效的治疗，待其病情发展到晚期时再进行治疗将非常困难，预后也往往不良。因此，近年来人们对该病的早期发现和预防工作十分重视。

肝性脑病发生的原因比较复杂，但其主要病因只有一个，就是源于氨对大脑的毒性作用。肝脏除了参与人体内蛋白质、脂肪和碳水化合物（糖类）的代谢，合成凝血因子、维生素等重要物质以外，还是一个重要的解毒器官。肝脏的解毒过程就是通过一系列的化学分解和，将有毒的物质转变成无毒物质。因此，肝脏也被称为人体的“化工厂”。健康人体在代谢过程中（特别是在肠道内）要产生许多的有毒物质（如氨等）。这些有毒物质会从门静脉进入肝脏，由肝脏进行解毒处理。人们在患了各种肝病后，肝脏的解毒能力会大大削弱，使肝脏内的有毒物质不能被完全处理掉。此时，肝病患者体内残余的有毒物质（特别是氨）便会经由血液循环进入脑部，从而引起脑病。这种脑病是由肝脏病变引发的，因此也叫做肝性脑病。该病与肺部疾病引起的脑病、病毒或病菌进入脑内引起的脑病等不同。为了让人们更好地识别肝性脑病，医学家们根据肝性脑病的表现和轻重程度将其分为五期：

0期肝性脑病（也叫亚临床肝性脑病）：此期的该病患者往往有注意力不集中、准确度差、智力减退、判断能力下降、性格发生改变等症状。这些症状都比较轻微，难以被人们发现，往往需要通过一些特殊的检查（如数字连接试验、木块图试验等）才能被确诊。

Ⅰ期肝性脑病（也叫前驱期）：此期的该病患者常会出现反应迟钝、烦躁、焦虑等症状，有的还会出现睡眠倒错（白天困倦、嗜睡而夜间非常清醒）的情况。

Ⅱ期肝性脑病（也叫前期）：此期的该病患者可出现嗜睡、昏沉、定向障碍、扑翼样震颤（让病人端坐，令其双手向前平伸，手心向下，此时其双手可出现扑击样动作）等症状。

Ⅲ期肝性脑病（也叫昏睡期）：此期的该病患者可出现昏睡（昏睡时可被唤醒）、语无伦次、大失禁等症状。

Ⅳ期肝性脑病（也叫期）：此期的该病患者可出现浅（对刺激有反应）甚至深（对刺激无反应）。