执业医师卫生法重点

公共卫生执业医师第一单元：生理学、医学微生物学、医学免疫学、医学心理学、医学免疫学、卫生法规、健康教育与促进、内科学第二单元：营养与食品卫生学、医学统计学、药理学第三单元：生物化学、妇女保健学、儿童保健学、劳动卫生与职业病学、卫生毒理学第四单元：环境卫生学、流行病学、社会医学医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。医学综合笔试大纲分为基础综合、临床综合和专业综合三部分。基础综合：考核的内容是公共卫生执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等。临床综合：要求公共卫生执业医师掌握与公共卫生密切相关的临床知识，着重加强了常见病、多发病及传染病临床知识和技能的考核要求。考核的内容以系统、疾病的分类来划分。专业综合：考核的内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理实际问题的能力。根据当前我国公共卫生发展的现实要求，新大纲中增加了对突发公共卫生事件应急处理能力的考察，增加了学校青少年卫生的考核内容。

卫生法的基本原则，也即卫生行政法的基本原则和行政法制原则，是指贯穿于卫生行政法律规范和卫生行政关系当中，指导和制约卫生行政立法与实施的卫生法制的基本精神和准则。和其他法律法规一样，卫生行政法须遵循的原则也很多，但根据不同的层次，大致可分为以下几类：第一：政治原则和宪法原则。四项基本原则是我国卫生行政法的最高原则，他规定了卫生行政法的发展方向、道路和根本性质。第二，国际法原则。在我国没有加入WTO前，国际法只是我们应当遵循的一种国家行为准则，对我国的立法与执法影响力不是太大；我国加入WTO后，由于WTO规则对各成员国立法、执法的约束，国际法原则特别是WTO规则原则也成为我国卫生行政立法、执法的一项基本原则。第三，卫生行政法的基本原则。卫生行政法的基本原则，是位于政治原则和宪法原则、国际法原则之下的，产生于卫生行政法并指导卫生行政法的创立、实施的、贯穿于卫生法律规范和卫生行政关系当中，指导和制约卫生行政立法与实施的卫生法制的基本精神和准则。卫生法的基本原则，主要有“‘义务本位’原则”、“合法性原则”、“合理性原则”、“应急性原则”等等。第四，卫生行政法的其他原则。在此，我重点介绍我国卫生法的基本原则。我国卫生法的基本原则主要有：（一）“义务本位”原则所谓“义务本位”，是指“义务”是人（国家、国家机关、社会组织）与生（设立）俱来的一种“责任”即“天赋的义务”，是根本性的、第一位的即“本位”；“权利”或“权力”，只不过是为人们“履行义务”服务的，是保障人们“履行义务”手段或者工具。“义务本位”思想与西方资产阶级学者推崇的“天赋人权论”是相对对立的。“义务本位” 思想与我国的“权利（权力）义务相一致（统一）”的法制原则也是不同的。我国的“权利（权力）义务相一致（统一）”法制原则，虽然没有明确“谁是本位”，但从大多数法律规定来分析，其是将“权利（权力）”确定为本位的，不是“统一”的；而“义务本位”思想是把“义务”确定为“本位”的。卫生法中的“义务本位”原则，是指“义务本位”的思想和原则，是我国的卫生行政机关和卫生法律关系主体的一切行为的准则。其具体要求是：卫生行政机关和卫生法律关系的主体，应把“履行义务”、“为人民服务”作为自己所在岗位的第一位的、义不容辞的职责或责任，“义务”是根本性的、是本位。而依法行政或行使权利则是为自己履行义务服务的，是保障自己“履行义务”的手段和工具。“义务本位”思想和原则，贯穿于我国现有卫生法律体系中法律法规和有关政策中。例如，我国《突发性公共卫生事件应急条例》第一条规定：“为了有效预防、及时控制和消除突发性公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，制定本法。”该法第三十九条规定：“医疗卫生机构应当对突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者制定的医疗机构。”再如：我国的《执业医师法》第三条规定：“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”以及《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》对医务人员医德规范的具体规定，充分体现了“义务本位”原则的基本要求。此外，卫生法规定的“依法行使职权”等，也都体现了“义务本位”原则的基本要求；等等。可见，根据我国医疗卫生事业的性质和大多数主体的基本职责，“义务本位原则”不可辩驳地应是我国卫生法的法的一项基本原则。在具体工作中，我们应坚决落实、深入宣传“义务本位原则”；应当在学校特别是医学类学校中广泛开展“义务本位”教育，使“义务本位”思想在中华民族全体成员特别是青少年人的思想意识中深深扎根，并开花结果；应当使中华民族全体成员都自觉以“履行义务”为荣、以不履行义务为耻，从而从根本上消除“官僚主义”、“霸权主义”、“土皇帝”等腐朽思想！“义务本位”思想与西方资产阶级学者推崇的“天赋人权”论，有着根本的区别：“天赋人权”论，是以英国的洛克、法国的卢梭为代表的西方资产阶级启蒙思想家，于17-18世纪提出的一种理论，其主要观点是：人生而具有生存、自由、平等的权利，和追求幸福、财产以至反抗暴政的权利。美国的《独立宣言》和法国的《人权宣言》就是以“天赋人权”论作为理论基础的。“义务本位”思想与西方资产阶级学者推崇的“天赋人权”论的主要区别在于：“义务本位”思想尊崇“义务”是人（国家、国家机关、社会组织）与生（设立）俱来的一种“责任”即“天赋的义务”，是根本性的、第一位的即“本位”；“权利”或“权力”，只不过是为人们“履行义务”服务的，是保障人们“履行义务”手段或者工具。意在“从灵魂上”改变人的“以我为中心”、“个人权利为中心”、“本位主义”、“追崇权利（权力）”的思想意识，培养以“履行义务”为荣、“不履行义务”为耻的“服务型”“人才”、“政府”、“国家”；而“天赋人权”论，则是主张“以个人权利”、“国家权利（权力）”为中心，使人们（政府部门、国家）产生“个人（本政府部门、国家）权利（权力）第一”的思想，只能将人们（政府部门、国家）“造就”成“权利（权力）的崇拜物”、“个人主义者”、“霸权主义者（国家）”。“天赋人权”论的根本错误在于：它忽视了“纯粹的权利（权力）是不存在的”， 而且不“履行义务”就得不到、也不享有“权利（权力）”这一最基本的常识！（二）合法性原则所谓合法性原则，即行政合法性原则，是指行政权的存在、行使必须依据法律，符合法律规定，不得与宪法和法律相抵触；我国卫生法是国家行政法体系的组成部分，行政合法性原则当然也是卫生行政法原则。合法性原则在卫生法中具有不可替代的地位和作用，是国家卫生法律制度的重要原则。在具体工作中贯彻卫生行政合法性原则，要求我国的卫生行政机关的立法时要遵循宪法和法律、行政法规、地方性法规，在实行行政管理时不仅要遵循宪法、法律，还要遵循行政法规、地方性法规、行政规章、自治条例、单行条例等，同时，还必须依照法定程序。对卫生行政合法性原则的具体内容，我们可以从以下几个方面理解：1．卫生行政权或职责是基于宪法和法律的授权才存在的卫生行政合法性原则要求行政主体在其法定的权限内行使职权（责），没有法律根据的职权是不存在的。例如，公安机关从事卫生行政机关的卫生管理活动，则违法合法性原则。此外，法定权限是不允许非法超越的，“超越职权”等于违法。行政机关的行为“是否超越职权”，是司法审查的一个重要内容。2．卫生行政权必须依法行使依据法律行使职权，是行政合法性原则为行政主体设定的一项“义务”或者“职责”，我们认为，职权和职责是统一的，职责是职权的基础、是本位，职权是为职责服务的。卫生行政机关的管理活动，对于卫生行政相对人来说是在“行使职权”；但对于国家、社会和人类来讲，其是在“履行义务”。卫生行政合法性原则要求卫生行政主体行使职权时既不能违反卫生行政实体法的规定，也不能违反卫生行政程序法的规定，更不能怠于或者拖延行使法定职责（履行义务），否则要负相应的法律责任。3．卫生行政授权、卫生行政委托必须有法律依据，符合法律要旨在一般情况下，卫生行政职权是由国家法律明文规定的卫生行政机关行使的，但是，由于现代社会事务十分复杂、新的疾病层出不穷，有时由其他组织代为执行法律可以节约大量社会资源，可以更好地处理一些技术性问题。在这样的情况下，法律往往规定可以授权其他组织代为行使职权，即将应由自己行使的职权的一部或全部委托给其他组织或个人行使。但是，卫生行政机关的授权必须有法律依据，并且必须按程序进行，不得违法法律的要旨。卫生行政合法性原则的三方面的内容是有机的统一体，我们应当全面地理解、认真贯彻执行。（三）合理性原则卫生行政合理性原则，是指卫生行政机关的行政行为的内容，应当客观、适度、合乎情理。合理性原则，是对卫生行政自由裁量权的限制。卫生行政自由裁量权，是指在法律法规没有规定的情况下，卫生行政机关根据合理的判断，决定作为或不作为以及如何作为的权力。主要表现在：1．在法律没有规定限制条件的情况下，卫生行政机关在不违反宪法和法律的前提下，采取的必要措施。2．法律只规定了模糊的标准，没有明确规定的范围和方式的，卫生行政机关根据实际情况和对法律的合理解释，采取具体措施。3．法律明确规定了范围和方式，由卫生行政机关根据具体情况自由选择采用的。卫生行政合理性原则的具体内容，主要包括：（1）行政行为应符合立法的目的；（2）行政行为应建立在正当考虑的基础上，不能考虑不相关因素；（3）平等地适用法律法规，不得对相同的事实予以不同对待；（4）符合自然规律；（符合社会公德）。（四）应急性原则卫生行政应急性原则，是现代行政法制的重要内容，是指在某些特殊的紧急情况下，出于国家安全、社会秩序、人民生命安全或其他公共利益的需要，卫生行政机关可以采取没有法律依据的或与法律相抵触的具体措施。国家和社会在运转过程中，不可避免地会发生一些紧急情况，如战争、重要疫情、新型疾病的流行等。这些情况的发生，可能威胁国家的安全、公民的人身安全和良好的社会秩序。在正常的宪政、法律体制难以运转的情况下，卫生行政机关采取的必要的应急措施，即使没有法律规定或与法律相抵触，也应视为有效。卫生行政应急性原则是合法性原则的例外，但是，卫生行政应急性原则也并非排除任何法律的控制，不受任何限制的行政应急权是没有的。一般地讲，卫生行政应急权的行使应符合以下几个条件：（1）社会存在明确无误的紧急危险；（2）卫生行政机关作出应急行为前和行使应急行为过程中，应受到有权机关的监督；（3）应急权力的行使应当适当，应将负面损害控制在最小的程度和范围内（我们认为，应以足以有效控制住紧急危险为限）；（4）非法定机关行使紧急权力后，必须由有权机关予以追认，否则无效。卫生行政应急性原则是合法性原则的例外，是一项非常原则。其没有脱离卫生行政法制原则，是卫生行政法制原则的特殊的、重要的内容。

1、实践技能考试：病史采集：增加颈肩痛病例分析：重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。2、医学综合考试：(1) 基础医学综合：增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。(2) 医学人文综合：增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。(3) 预防医学综合：注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养;扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。(4) 临床医学综合：更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12 种，删减疾病7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。针对医师新版大纲，小编建议大家要认真研读新版《考试大纲》，明确考试内容和范围，然后再根据自身实际情况有重点地复习，这样才能事半功倍。最重要的一点是要多加练习，切莫纸上谈兵。

越陌度阡,枉用相存契阔谈宴,心念旧恩

公共卫生执业医师考试分实践技能考试和笔试考试，实践技能考试时间是7月1-15日，具体时间当地卫生局安排，笔试考试时间是9月8-9日。

第一单元：内科综合，生理，免疫，微生物，伦理，心理，健康教育，法律法规。第二单元：统计，食卫，药理。第三单元：职卫，毒理，生化，儿少，妇女卫生。第四单元：流病，环卫，社会医学。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。