执业医师呕吐中医辩证治疗

1．辨证要点（1）辨病位①病在胃：脘腹胀满疼痛，嗳气厌食，呕吐酸腐，大便秽臭，纳差，口干咽燥，胃脘嘈杂；苔黄腻，脉滑。②病在脾：呕吐痰涎，脘腹痞满，食欲缺乏，大便溏薄；舌淡苔白腻，脉滑或细弱。③病在肝：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁攻窜胀痛，口苦；脉弦或弦细。多由情志失调触发。（2）辨虚实①实证：发病急，病程短，呕声宏亮，吐物量多，体壮脉盛。②虚证：发病缓，病程长，呕声微弱，吐物量少，体虚脉弱。2．治疗原则以和胃降逆为基本治疗原则。偏于邪实者，针对病邪分别采用解表、清暑、利湿、化痰、消食、导滞、攻下、理气或催吐等祛邪之法。偏于正虚者，可采用健脾益气、温中散寒、养阴和胃等法以扶正。虚实夹杂者，宜标本兼顾。3．应急措施在暴吐确诊后，应视病情及时采取止吐或催吐等应急措施，切忌在不明病因情况下滥用止吐方法治疗。（1）止吐法：用制半夏15g，生姜3g，水煎服以止呕吐。（2）催吐法：对暴饮暴食或误食毒物、药品等引起呕吐者，应采用催吐法，以因势利导。可用鹅毛、压舌板或手指刺激咽部以引起反射性呕吐，也可用瓜蒌0．5g，藜芦0．5g研细末吞服。（3）攻下法：对大便不通者，还应攻下，以排除余毒或积滞。用生大黄粉3～6g吞服，也可用大承气汤水煎服。（4）液体疗法：对剧烈呕吐，耗伤阴液严重者，应采取液体疗法，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

(一)实证1、外邪犯胃症状：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。方药：藿香正气散加减。常用药：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。2、食滞内停症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。方药：保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。3、痰饮内阻症状：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆。方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。常用药：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。4、肝气犯胃症状：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。方药：四七汤加减。常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。(二)虚证1、脾胃气虚症状：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。治法：健脾益气，和胃降逆。方药：香砂六君子汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。2、脾胃阳虚症状：饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治法：温中健脾，和胃降逆。方药：理中汤加减。常用药：人参、白术、干姜、甘草。3、胃阴不足症状：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：麦门冬汤加减。常用药：人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣。其他疗法1、 针灸疗法主穴：内关、足三里、中脘。配穴：寒邪客胃者加上脘、胃俞；热邪内蕴者加合谷，并可用金津玉液点刺出血；痰饮内阻者加膻中、丰隆；肝气犯胃者加阳陵泉、太冲；脾胃虚弱者加脾俞、胃俞、腹胀者加天枢；肠鸣者加脾俞、大肠俞；泛酸欲呕者加公孙；食滞者加梁门、天枢。操作：毫针刺，平补平泻法。配穴按补虚泻实操作；虚寒者，加艾灸、呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。2、耳针选胃、交感、肝、皮质下、神门，每次2~3次，毫针刺，留针20~30分钟，或用埋针法，或贴压法。转归预后暴病呕吐一般多属邪实，治疗较易，预后良好。惟痰饮与肝气犯胃之呕吐，每易复发。久病呕吐，多属正虚，故虚证或虚实夹杂者，病程较长，且易反复发作，较为难治。若呕吐不止，饮食难进，易变生它证，预后不良。如久病大病之中，出现呕吐，食不能入，面色苍白，肢厥不回，脉微细欲绝，此为阴损及阳，脾胃之气衰败，真阳欲脱之危证。预防调护1、起居有常，生活有节，避免风寒暑湿外邪侵袭。2、保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。3、饮食方面也应注意调理。脾胃素虚者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服温燥药物，戒烟。4、对呕吐不止的病人，应卧场休息，密切观察病情变化。服药时，尽量选择刺激性气味小的，否则随服随呕，更伤胃气。服药方法，应少量频服为佳，以减少胃的负担。根据病人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或生姜汁，以免格拒难下，逆而复出。文献摘要1、《素问·脉解篇》：“太阳所谓病胀者，……食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。”2、《灵枢·四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则成苦，胃气逆，则呕苦，故日呕胆。”3、《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”4、《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“呕而胸满者，茱萸汤主之。”“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”5、《诸病源候论·呕哕候》：“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也。”6、《三因极一病证方论·呕吐叙论》：“呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有饮食寒热气血之不同，皆使人呕吐。”7、《医学正传·呕吐》：“外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者；有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者；有胃热而吐者；有胃寒而吐者；有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者；有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者，宜各以类推而治之，不可执一见也。”8、《症因脉治·呕吐论》：“秦子曰：呕以声响名，吐以吐物言。有声无物曰呕，有物无声曰吐，有声有物曰呕吐，皆阳明胃家所主。”

吃不下东西长时间的话身体素质肯定会下降,对病人不是一个好消息以下推荐治疗上述病症的处方,出自<伤寒论>--黄莲汤黄连 15克炙甘草 15克干姜 15克桂枝 15克党参 15克半夏 25克红枣 15枚苍术 15克 白术 15克茯苓 15克泽泻 15克9碗水煮成3碗,每饭前服一碗慢性胃炎病人忌食油腻荤腥,少吃米食,多吃面食祝你父亲早日康复

【导读】脾系病证是中西医结合执业医师考试儿科学考试的重要内容，其中包含鹅口疮和泄泻等，都是历年考试的重点难点，为了帮助各位考生都能对中西医执业医师脾系病证知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的2021中西医执业医师脾系病证考点速记(泄泻)，希望对大家有所帮助。(一)发病特点：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。(二)病因病机：小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。(三)辨证论治常证(1)湿热泻证证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治法：清肠解热，化湿止泻。方剂：葛根黄芩黄连汤。(2)风寒泻证证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治法：疏风散寒，化湿和中。方剂：藿香正气散。(3)伤食泻证证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。治法：运脾和胃，消食化滞。方剂：保和丸。(4)脾虚泻证证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治法：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。(5)脾肾阳虚泻证证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。治法：温补脾肾，固涩止泻。方剂：附子理中汤合四神丸。变证(1)气阴两伤证证候：泻下过度，质稀如水，精神委软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：健脾益气，酸甘敛阴。方剂：人参乌梅汤。(2)阴竭阳脱证证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治法：挽阴回阳，救逆固脱。方剂：生脉散合参附龙牡救逆汤。关于2021中西医执业医师脾系病证考点速记的相关内容，就给大家介绍到到这里了，希望可以帮助到大家，想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证等相关信息，欢迎关注小编，获取更多资讯。