执业药师心肌缺血药物治

心肌缺血治疗药物有好多种，西药主要是扩张心脏冠状动脉增加心肌供血，如硝酸脂类药物。中药主要是实现人体的益气、活血、通络，使血液的流动性变强而增加心脏的供血。西药治疗，虽然见效快，但达不到根治的目的，因为心脏的冠状动脉是不能无限的扩张的，也就是说，西药吃多了，冠状动脉就会产生耐药性，所起的作用会越来越小。而且，西药是有副作用的，长期服用会损害身体的其它器官。而传统的中药，虽然没有较大副作用，也不会产生抗药性，但它没有从改善人体内酸性环境入手，酸性环境没有改变，心肌缺血就不会从根本上得到解决。因此，传统中药也不是治疗心肌缺血的最佳选择。心肌缺血的治疗关健是改善人体的酸性环境，使之达到平衡，从而可达到根本治疗心肌缺血的目的。

病人出现心肌缺血可以服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗。口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀稳定粥样斑块治疗。应用单硝酸异山梨酯扩张冠脉血管治疗。应用依那普利、贝那普利、缬沙坦、替米沙坦等防止心室重构治疗。应用酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔抗交感神经兴奋预防心衰治疗。还可以应用银杏叶滴丸、丹参滴丸、心脑通等改善心脏循环治疗。如果病人有高血压，可以应用氨氯地平、硝苯地平等降压治疗。如果病人有糖尿病，可以应用胰岛素皮下注射和阿卡波糖口服等控制血糖治疗。如果患者有高尿酸血症，可以用非布司他口服降尿酸治疗。上述指标控制正常，有助于防止患者心肌缺血进一步加重。在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类：　　常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。　　对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。着生活水平的逐年提高，发生心肌缺血的人越来越多。主要是因为冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，供应心脏的冠状动脉内血液流动减少，出现心肌缺血。但是也不能排除患者存在贫血、心动过缓、特殊类型的冠心病，比如心肌桥等其他原因引起的心肌缺血。大部分情况下，对于冠心病引起的心肌缺血建议早期进行药物干预，积极预防，比如服用抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林；使用调节血脂、稳定斑块的药物他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；使用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯等。严重情况下还需要冠脉支架植入或者心脏搭桥以保证心肌供血。心肌缺血这种病症，现在在年轻人的身上还是比较容易发生的，关键是年轻人发生如此情况后，不加以重视，就会容易让情况往严重的方向发展，此后就会给生活带来比较多的问题，常常就会感觉到头昏和头晕的情况。建议在出现心肌缺血的时候，就加以重视，立即的进行治疗。　　有了心肌缺血，应该怎么办?　 　体检检查　　出现心肌缺血以后，主要的症状就会有心慌气短的情况，一旦有如此情况，就应该要注意休息了。等到情况稳定之后，就需要去医院做个心脏检查，医疗设备那么的好，很快就能够找准病因，也就能够对症治疗了。　常喝补血汤　　能够帮助补血的食物就会有红枣和枸杞，还有猪肝补血效果也会比较好。平时可以用红枣和枸杞熬粥喝，只要准备适量的枸杞和红枣，加入适量的米，之后将它们熬成粥汤就可以。或者是分开煮汤喝也可以，都会有比较好的补血效果。猪肝汤也可以适当的喝一点，猪肝当中含有的铁元素比较丰富。　　心态要好　　少有不良的情绪，压力大是很常见的事情，现在的很多年轻人都是有的。压力大的时候，可以寻找方式去缓解压力，千万不要产生过多的不良情绪，情绪太多对于缓解心肌缺血是没有帮助的。除了情绪上面，还要多注意休息，避免熬夜的坏习惯，日常没事的时候，可以多参加点社交活动。

由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。药物治疗由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液（血氧）供需失衡，因此，治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和（或）减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。（1）抗血小板药物 防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。（2）β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。（3）钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。（4）他汀类药物 降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。（5）RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻断剂 可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。（6）硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。（7）溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。介入治疗冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。外科冠脉搭桥术复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

不想长期吃药最好做心脏搭桥手术，长痛不如短痛。

要去问医生，才靠谱

你好，心肌缺血的症状可以考虑口服单硝酸异山梨酯扩张心血管改善症状，但是首先需要检查心电图，了解是不是这种疾病。如果的确是心肌缺血，如果非常严重的情况下，还需要考虑检查心脏cta或者是心脏血管造影，明确心脏血管狭窄的情况，可能还需要给予支架治疗或者是搭桥治疗，如果病情比较轻，可以考虑药物治疗缓解，另外还需要给予抗血小板药物，比如阿司匹林。心肌缺血的症状和表现，主要是胸闷、胸痛，胸骨后的压榨感或压迫感、咽部的紧缩感、肩背部的酸胀感，有时可伴有呼吸困难、大汗，严重时会出现濒死感，心肌缺血导致的上述症状，也可见于肺部疾病、神经系统疾病或者消化系统疾病，因此要特别注意心肌缺血出现上述表现的特征性改变。心肌缺血导致出现胸闷、胸痛，常常会有明确的诱因，例如活动、饱食、寒冷环境刺激或情绪激动，心肌缺血导致的胸痛、胸闷，持续时间多在5-15分钟，含服硝酸甘油等药物常常可以缓解，但严重心肌缺血导致心肌梗死时，上述症状也可持续发作或含服硝酸甘油无效。