执业医师考试肾脏触诊

肾脏检查多采用双手触诊。检查时，检查者位于患者右侧，右手置于患者右季肋部，左手托住后腰，注意随患者呼吸将右手逐渐压向腹腔深部，同时左手将后腹壁推向前方。通过两手配合检查肾脏。在触诊左肾时，左手绕过患者身体前方，左手托住患者左侧后腰部，右手掌平放在左侧季肋部，手指微弯，指端置于肋弓下方。然后以同样方法检查。正常肾脏位于双侧腹膜后，触诊很难扪及。由于右肾位置较左侧低，因此少数体型瘦长者可触及右侧肾脏的下极。如在深吸气时能触及超过二分之一的肾脏即为肾下垂。肾脏触诊应注意其大小、形状、硬度、表面状态和移动度等。正常肾脏表面光滑钝圆，质地结实，富有弹性，有浮沉感。触及肾脏时，患者有类似恶心的不适感觉。

2011年临床实践技能考试还是分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT、B超和实验室检查等。考题是从有限的题库中组合，考题重复率较高。100道病史采集、120道病例分析、30项基本操作、30项体格检查、24种心肺听诊、40张X线片、36张心电图、14道医德医风。抽题可能存在所谓“运气”，但指望运气是完全错误的。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，这两站加起来就可达到及格，已足够通过考试，而最后一站内容杂，分值小，比较容易失分，下面一篇文章结合执业医师实践技能部分例题分别介绍一下三站考试的答题技巧。