执业药师糖尿病口服药进展

最新治疗糖尿病的进展：一、新型口服药物上市，通过增加尿糖的排泄，使血糖的去路增多，从而降低血糖；二、胰岛素使用情况的变化：以往皮下注射胰岛素，目前可选择使用胰岛素泵，餐前给予大剂量的胰岛素，从而控制餐后血糖；三、移植方面的进步：目前正在实验期，而针对于肥胖患者，则可以通过减肥手术，控制体重，达到改善血糖的目的。

您好，目前很多大城市的三甲医院都有利拉鲁肽，因为它可以保护B细胞功能，进而可以延缓糖尿病的发病，您可以去周边医院向内分泌医生咨询

65岁的李阿姨确诊糖尿病11年，刚确诊时，服用二甲双胍可以将血糖控制在9mmolL以下，随着时间的延长，单一的降糖药已经无法将血糖控制在0 mmolL以下， 医生先后为李阿姨用了促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂等药物，但是随着时间的延长，李阿姨的血糖越来越难以控制，最后医生给李阿姨开了胰岛素和二甲双胍合用。半年前，李阿姨总是感觉憋闷，医院检查确诊为冠心病，她非常的难过，感觉自己已经完全按照医生的要求服用降糖药物了，怎么还能患冠心病呢？ 和李阿姨交流的过程中，发现李阿姨在服药的过程中有以下几点难以控制：运动时间很少李阿姨患有严重的类风湿性关节炎，每走一步就感觉像针扎一样，已经很难像正常人一样进行 体育 锻炼。虽然她生性比较开朗，经常进行上身的锻炼，但是由于运动相对较少，因此李阿姨的体质指数比较高，属于肥胖的人群。膳食不合理李阿姨节俭一生，口头禅：吃了不心疼扔了心疼，对于饭后剩下的汤水都一定要吃干净才罢休，因此经常处于吃撑的状态。并且特别喜欢吃主食和咸菜，反感青菜的摄入。血糖控制不达标李阿姨虽然一直按照医生的要求服药，但是由于其自身组织器官对胰岛素的抵抗，导致身体对胰岛素极度的不敏感，因此血糖一直处于居高不下的状态。 对于糖尿病患者，随着确诊时间的延长，病情会不断地进展，需要根据监测的结果适时地调整药物，同时进行生活方式的调理，尤其是饮食的调理。糖尿病患者每餐8成饱即可，不可吃得过饱，否则会对胰岛造成过大的负担。 2020年医保调整，其中有16种新上市的药品被纳入医保， 新型护心血管降糖药艾托格列净进入医保引起了大家的广泛关注 。糖尿病患者最担心的并发症是心血管疾病，通过大量的试验证明， 口服钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂 艾托格列净对心血管具有保护作用。 降低心血管不良事件的风险临床试验证明艾托格列净在治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的患者，其心血管死亡率、非致死性心肌梗死或非致命性卒中的发生率较安慰剂具有显著的统计学差异。即艾托格列净能够显著的降低心血管不良事件的风险，并且有望能够降低心血管病史的患者因心衰住院的风险。 降糖效果显著试验证明，艾托格列净治疗可以显著降低糖化血红蛋白的水平，并且高基线人群糖化血红蛋白降低6%，平稳降糖可以达到104周。额外收益试验证明，艾托格列净可以平均降低患者体重可以达到0kg，并且平均降低收缩压达到4mmHg，对于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）常见的生殖器霉菌感染及尿路感染的不良反应，艾托格列净几乎没有。进医保，可报销治疗糖尿病的药需要长期服用，很多人担心费用问题。2020年医保调整后，将艾托格列净纳入医保目录中，可报销，满足大多数人的需求。禁忌人群不建议1型糖尿病患者或糖尿病酮尿酸中毒的患者使用。 糖尿病患者终身服药依旧难以防止并发症的出现，对于新型降糖药可以保护心血管，并且可以辅助降血压和降低体重，已进入医保，大大降低了用药的费用，为2型糖尿病患者提供了新的选择。

糖尿病服用药物治疗，一般服用磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及格列奈类胰岛素促分泌剂。不过1型糖尿病和2型糖尿病的治疗是有区别的，1型糖尿病需要通过胰岛素治疗，而2型糖尿病则先是口服降糖药，如果没有收到效果的话，就采用联合治疗的方式。

治疗糖尿病可以用沙棘果来泡水喝可以榨汁喝都可以很好的治疗

降血糖的药物包括8类，（1）二甲双胍类，是肥胖糖尿病患者的首选用药。（2）磺脲类促胰岛素分泌剂，包括格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等，但该类药物容易引起低血糖。（3）非磺脲类促胰岛素分泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。（4）а-糖苷酶抑制剂，包括拜糖平、卡博平和倍欣，主要用于降低餐后血糖。（5）GLP-1受体激动剂类药物，包括艾塞那肽、利拉鲁肽等，该类药物可以延缓糖尿病的进展。（6）DPP-4抑制剂，包括西格列汀，可改善胰岛细胞的功能障碍。（7）胰岛素及其类似物。（8）胰岛素增敏剂，包括文迪雅和艾万拓。单独使用不会引起低血糖。

利拉鲁肽(GLP-1类似物),与人体的GLP-1有97%的同源性在中国较大的应该医院都有了,我们威海各个医院都有了利拉鲁肽是一种智能降糖的药物,不仅可以葡萄糖浓度依赖性降糖,并且还可以做用于血管内皮和肾脏对钠的平衡代谢来降低收缩压保护心脏,降低内脏脂肪减轻体重,最重要的是能增殖胰岛B细胞来延迟糖尿病的进展