中药师向东顽固性便秘

银屑病又称牛皮癣，是免疫性疾病，治疗上不宜除根，所以希望患者不要过度治疗，过度激惹，要温和治疗，因为本病影响患者美观，不影响内脏的损害，所以要保持健康乐观的心态0皮损不严重的话可以外用药物为主，如青鹏软膏，艾洛松软膏等，可以联合中成药治疗，如甘草酸二胺胶囊、消银颗粒，银屑胶囊，严重的话医院住院系统治疗。牛皮藓病程往往持久或屡次复发，不应过分治疗或滥用药物，以免引起不良反应或妨害一般健康。局部治疗虽不太方便，但较安全、有效而不应忽视。牛皮癣是皮肤科的高发疾病，其症状多数典型，表现为皮肤上红斑、鳞屑，抓后会有出血点。有些是局部发作，大部分全身扩散，甚至波及到头皮，表现为顽固性头皮屑增多。治疗上以内服药为主，如消银颗粒等。注意其用药周期比较长，多数不低于三个月。片状的银屑病也可以采取外用曲安奈德新霉素贴的办法。必须注意牛皮癣治疗禁止用所谓的特效药，最好是不要吃激素或者打激素针，否则在停药后原本消除的症状会迅速反弹，甚至发展为严重的红皮病型。牛皮癣是一种高复发率的慢性疾病，在用药上如果盲目使用很容易加重病情，在不同的时候，对牛皮癣的用药也应该有所不同。急性期不宜用刺激性强的药物。经过专家多年的临床研究发现，在用药上要避免盲目，好是结合自身病情，这就需要在之前进行详细的身体检查，这样才能得出病因。

鸡内金，很多人看见过，但却不知道原来“它”就是鸡内金。 鸡内金是鸡胗内壁一层金黄的“膜” ，撕下来晒干之后，可以作为药用。 鸡内金的出现，源于鸡独特的消化系统。由于 鸡没有牙齿，无法咀嚼消化食物，所以时不时会吃一些砂砾、石子促进消化 。 但是由于砂砾、石子太过坚硬，容易损伤胃壁。所以在长期的进化过程中，鸡的胃壁就形成了一层黄色的角质膜，那便是鸡内金。我国传统中医认为，鸡内金性平，味甘，归脾、胃、小肠、膀胱经，可以健胃消食、涩精止遗、通淋化石，对于积食、呕吐、痢疾、遗尿、遗精等病都有效。 现代药理学也认为，鸡内金中 含有蛋白质、多糖、氨基酸、微量元素等，可以促进肠胃蠕动、保护胃黏膜 ，甚至降血糖、降血脂、预防动脉粥样硬化等。 因此，常吃鸡内金，可以治疗：小儿积食现代研究发现，鸡内金中含有胃素，胃素的主要作用在于促进消化液的分泌和肠胃的蠕动。经过实验，健康 人口服5g鸡内金粉末，约45-60分钟之后，胃液分泌量增加30%-37%，约维持2小时 。 结果表明，虽然鸡内金增强消化力的速度比较慢，但是维持时间较久。因此， 对于小儿米面薯芋乳肉等各种食积证，鸡内金具有良好的健运脾胃的效果 。遗尿遗精还有研究发现，鸡内金不但可以 使胃肠壁的神经肌肉兴奋，还可以“唤醒”组织结构类似的膀胱括约肌 ，防止小儿遗尿。此外，鸡内金与白术、山药、使君子等配伍使用，还可以涩精止遗。利尿去湿鸡内金中含有的氯化铵，可以加快排除放射性锶的速度。尤其是鸡内金中的 酸提取物，可以使尿液中的放射性锶排出量高2-3倍 ，有助于利尿去湿。山西省太原市第九人民医院的薛铁所医生表示，鸡内金虽然含有胃蛋白酶、淀粉酶和胃激素等促进消化的物质，但是只是微量。 如果进一步加工炮制，这些有益成分的含量还会进一步减少。而且，鸡内金起到的消食作用，不是像药物那样在胃内的局部作用或直接刺激肠胃运动引起的。 而是鸡内金吸收消化进入血液之后，在通过刺激胃肠壁的神经肌肉，增加胃腺分泌，才最终起到消食作用的。所以， 为了不破坏鸡内金中的有益成分，一般建议生吃。不过，需要注意的是，生吃并不是说将鸡内金从鸡胗上取下来就吃，刚取下来的鸡内金药用效果不佳， 必须经过炮制之后才能发挥药效 。因此，鸡内金 建议从医院或者药店购买。此外，上海中医药大学附属光华医院药剂科中药师张叶琪提醒，服用鸡内金不能“任性”，建议 煎汤内服，每次3-9g，或者研成粉末内服，每次5-3g；外用可以生贴或者研末调敷。禁忌人群一：脾虚无滞者鸡内金具有较强的健脾消食的作用，对于脾虚但是没有积食的人来说，要慎重使用鸡内金。禁忌人群二：有胃病、脾胃虚弱者有胃病、脾胃虚弱的人更容易积食，因此调理手法也要更加温和。相反， 鸡内金更适合顽固性积食 ，所以有胃病、脾胃虚弱者应慎用鸡内金，以免引起胃反酸、胃溃疡。禁忌人群三：肠炎、痢疾、消化不良者鸡内金中 含有丰富的油脂 ，消化不良、肠炎等脾弱者使用之后，会 加重腹泻 的症状，导致病情难以好转。禁忌人群四：血脂偏高者鸡内金中的脂肪含量较高，血脂偏高的人使用之后，血液中脂肪含量就会上升，导致血脂升高，增加动脉硬化、高血压、冠心病等风险。 禁忌人群五：跌打损伤、血脉瘀滞者鸡内金中 含有一种促凝因子 ，跌打损伤、血脉瘀滞者吃过多的鸡内金，容易导致淤血不散，加重淤肿。 鸡内金确实是个宝，但要真正享受鸡内金的好处，还需要正确使用，对症下药。你学会了吗？ 未经作者允许授权，禁止转载

黄科，男；毕业于华中科技大学同济医学院临床医学与中医学双学历，中国民主促进会会员，中医主治医师，执业中药师，中国针刀学会会员，中国中西医结合协会会员，中国慢性病管理委员会委员，第一届国医大师贺普仁教授学术传承人，中国疑难病专家委员会委员，疑难病专家，海峡两岸交流名医。丨擅长领域心脑血管病，中风后遗症，顽固性三叉神经疼痛，带状疱疹后遗症，男科与不孕不育症，风湿疼痛与类风湿疾病。丨学术成果2015在中国中医药杂志发表《现代中医治疗心脑血管疾病之浅见》，获得最佳论文奖；2015年在《基层名医》杂志发表《针灸与中药配合治疗心脏病》，获得封面人物殊荣。丨工作经历全国慢性病中医现代新疗法巡讲80场，一针疗法治疗常见病与多发病的临床培训与代教，组建黄科中医诊所暨黄氏中医临床工作室，培训学员上千人次。丨临床治疗展示基本信息：李某，女，35岁，已婚，湖南邵阳人，2016年5月15日初诊。主诉：家属替其陈述：一年前因与老公发生家庭纠纷后出现抑郁、失眠、偏头痛，省内各大医院求治乏效，一月后疼痛加剧，出现突然扑倒，昏厥3-5分钟左右现象；到上海华山医院神经科治疗，给予抗抑郁药卡马西平，强效止痛剂（具体药物不详）治疗，半年后出现痴呆症状，疼痛无改善，时常外出不记得回家的路。最后上海华山医院建议进行三叉神经切断术，由于怕出现面瘫以及其他不可预知的后遗症，放弃治疗，期间已花费费用50万左右。证见：就诊时，双眼无神，反应迟钝，问诊时，对所问之事情，需要停顿10秒左右才能断断续续说出来，对3天以前的事情基本上没有记忆，自述左侧脑部疼痛难耐。其形体微胖，面黑，情绪忧郁，神情痴呆，双眼无神，述左侧头痛，畏寒怕冷，舌胖暗紫苔白腻，脉细弦滑。证属：肝郁气滞，痰阻血瘀，西医诊其为三叉神经痛。治宜：疏肝理气，活血行气。一诊处方：伯诺神药每次1支，每日三次；康丽㬵囊每次3粒，每日三次。方药：柴胡20g 黄芩20g 半夏20g 党参15g 生姜10g 红枣10g 桂枝15g 白芍15g 茯苓30g 桃仁10g 赤芍10g 川芎10g 大黄6()g。二诊2016年5月30日：患者诉服完7剂药后,其家属述头痛依旧头痛没有缓解，只是睡觉有好转，夜间不会做噩梦，不会说胡话，还是有突然扑倒现象。二诊处方：考虑到患者久病必虚，且病人四肢厥冷，夜间虚汗岑岑，拟潜阳封髓丹加减，熟附子60g（先煎90分钟）龟甲30g 砂仁30g 生牡蛎45g 五味子15g 干姜10g 白芍30g 炙甘草30g。配合针刺涌泉穴隔日一次。强刺激，不留针。三诊2016年6月20日：患者诉服上方后头痛次数减少，四肢稍温，精神好转，能清晰叙述病情，眼睛有神采；但头痛口苦，心情烦躁，夜卧不宁的现象还有，但是突然扑倒不省人事的情况已经没有了。查体：舌紫暗苔薄白，脉弦细。三诊处方：予以初诊的处方治疗，伯诺神药和康丽胶囊正常服用。针刺双合谷双太冲，患侧太阳透率谷，平补平泻，留针20分钟，隔日一次。四诊2016年7月10日：疼痛消失，基本生理功能正常，无其他不适证，性格开朗，思维敏捷，自己认为已经脱体换骨，比生病以前更加聪明。予以小建中汤调和阴阳，补中益气，善后。一年回访无复发，并怀孕待产。诠解：三叉神经痛（又称痛性抽搐）是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多，多在中年后起病，随年龄增长而增加；疼痛部位常位于单侧，右侧多见；分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见，单纯Ⅰ支痛者少见。中医学一般将其归属于“偏头痛”、“面痛”等范畴。早在《黄帝内经》中就有类似本病的记载，如《黄帝内经灵枢·经脉》篇提到颔痛、颊痛、目外眦痛；《黄帝内经素问·缪刺论》有“齿唇寒痛”之症等。后世医家对本病的征候特点有较细致的描绘和较深入的认识。如《医林绳墨》谓：“亦有浮游之火，上攻头目或齿异不定而作痛者。”阐述了其病机与症状。《张氏医通》中云：“面痛……不能开口言语，手触之即痛。”《证治准绳》还进一步加以分类曰：“面痛……暴痛多实，久痛多虚。”《医学纲目》和《普济本事方》尚有面痛治验的记述，以上表明我国古代医家对本病的证治已积累了一定经验。该患者因素体阳虚而又因情志不舒引发此病，应在疏肝解郁，活血止痛的同时调理素体阳虚的本质，方能标本兼治，有的放矢。值得一提的是针灸治疗，随着穴位刺激方法的不断增多和对针刺部位的反复探寻、筛选，其有效率亦获得迅速提高。丨部分患者口碑感慨万千，看着老公，看着熟睡中的孩子，心中隐隐伤感，这么多年，我们全家一路走来，辛酸的点点滴滴仍历历在目，是黄科老师，让我们全家看到了幸福的曙光。——湖南长沙宋女士听说黄老师不错，我想找他看病，怎么联系他呢?——湖南张家界陈先生进入50岁以后，由于种种原因，我经常颤抖，走路都走不稳，严重的时候我一度有轻生的念头，家里人心急如焚，束手无策。后经人介绍，我找到了黄科老师。特别感谢黄老师，现在我康复啦，打心眼里高兴。——湖北公安王先生为了看这个病，不知道吃了多少苦，中药、西药，看了那么多医生，就是不见好，还是黄大夫看病厉害，以前都得坐轮椅，我现在都能站起来自己走路了，知道我家里为了治病积蓄都花光了，还主动帮我减免医药费，真的是很难得的好医生!—— 湖南邵阳杨先生黄大夫对待工作尽职尽责，一丝不苟，而且医术也很高明，困扰我多年的病就是被他治好的，至今都没有发作过，我和我爱人从内心真的好感激他。祝黄大夫万事如意，好人一生平安!—— 湖南邵阳谢先生

牛皮廯的病因1、遗传因素，常表现为遗传因素与环境因素的互相作用。2、免疫因素，免疫功能缺损和炎症导致。3、感染因素，多种病毒感染。4、内分泌因素，内分泌失调引发的。5、精神因素，出现银屑病之后若患者心情沮丧，可能会加重病情。6、生活习惯，如过度饮酒。7、药物因素，服用抗炎药等。8、环境因素，季节气候可能会导致银屑病复发。二、牛皮廯的治疗1、外用药物，如焦油制剂、地蒽酚、糖皮质激素类、维A酸类药、免疫抑制剂等药物。2、口服药，如抗肿瘤药物、维A酸类药、环孢素A和抗生素等药物。3、物力疗法，如光化学疗法、宽谱中波紫外线疗法、窄谱中波紫外线疗法和光动力学疗法等。三、牛皮廯的预防1、保持房间的整洁干燥，避免受潮。2、注意保持自身的情绪平稳。3、预防感染，适当的增加体育运动，促进新陈代谢，提高免疫力。4、预防食物或药物过敏

银屑病治疗目的在于控制病情、减缓向全身发展的过程、减轻症状和皮疹程度、稳定病情、尽量避免复发以及提高患者生活质量。银屑病治疗原则正规：使用目前学术界公认的治疗药物和治疗方法。安全：各种治疗的前提是确保患者的安全，不能为了疗效而忽视安全性。个体化：需要全面考虑患者的病情、需求、经济承受能力、治疗历史和药物副作用等，综合且合理地制定治疗方案。不同银屑病的治疗原则轻度银屑病：外用药治疗为主，可以考虑光疗，必要时系统用药，但需要考虑到可能的药物副作用。中重度银屑病：光疗、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、生物制剂或者联合治疗。一般治疗使用保湿霜对银屑病的治疗有益，有助于缓解瘙痒等症状。适当的皮肤水合作用有助于减少和避免皮肤刺激，降低出现银屑病同形反应的风险。其中，最有效的是保湿类产品是软膏（例如凡士林）和霜剂。除了用药和保湿霜，患者的依从性也是影响疗效的重要因素。患者教育、早期和定期随访可能有助于改善依从性。药物治疗外用药物糖皮质激素、维生素D3衍生物和他扎罗汀往往是首选的局部治疗，它们的作用都是通过不同机制控制银屑病。目前国际指南更推荐联合治疗，例如，与单药治疗相比，钙泊三醇等维生素D3衍生物与强效糖皮质激素联合外用的疗效更好，安全性更高（可能降低副作用）。其他可以选择的外用药物有他克莫司和吡美莫司等。蒽林、焦油和水杨酸等是国内外的经典外用药物，不过现阶段很少使用。物理治疗窄谱 UVB 是治疗银屑病的主要物理疗法，它的疗效与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。窄谱 UVB 可单独使用，也可与其他外用药物或系统药物联合使用。PUVA 主要用于治疗中重度银屑病，包括泛发的斑块型银屑病。另外还有 308 nm 准分子激光等物理治疗。系统治疗最常选择的药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。备选的药物（使用更要慎重）包括硫唑嘌呤、麦考酚酯和糖皮质激素等。其他很少使用的药物有：柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素和秋水仙碱等。生物制剂随着对银屑病认识的加深，针对炎症发生环节中关键细胞因子的生物制剂也不断问世。根据作用机制不同，可分为拮抗关键细胞因子和针对 T 细胞或抗原提呈细胞两大类。生物制剂目前是治疗银屑病疗效较好的药物之一，副反应较少，但价格昂贵。目前国内获批具有银屑病治疗适应证的生物制剂包括：英夫利昔单抗、阿达木单抗以及司库奇尤单抗等。以后还会研制出针对性更强、疗效更好、副作用更小的生物制剂。手术治疗该疾病一般无需手术治疗。中医治疗中医称银屑病为“白疕”，中医治疗银屑病有较长历史。采取中医治疗需要辨证施治，故采取中医药治疗时需详细咨询中医师或中药师。因大部分中药尚缺乏大规模临床研究证明其用药安全性，切忌自行服用中药治疗。